BÁO CÁO KẾT QUẢ – LÕM NGỰC (PECTUS EXCAVATUM)

• Mã bệnh nhân: Khuyết danh (Anonymous)

• Tư thế chụp: Thẳng (PA - sau trước)

• Độ xuyên thấu (Tia): Đạt yêu cầu - vừa nhìn thấy các thân đốt sống phía sau tim

• Độ hít vào: Đạt yêu cầu - quan sát thấy 8 xương sườn trước

• Độ xoay: Tư thế thẳng, không bị xoay

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

• Khí quản nằm ở vị trí trung tâm.

HÔ HẤP (BREATHING)

• Có vùng mờ nhu mô phổi không đồng nhất ở phía trong vùng dưới phổi phải. Các vùng khác của hai phổi đều sáng (bình thường).

• Phổi không bị ứ khí (tăng thông khí).

• Khoang màng phổi hai bên sạch.

• Hệ mạch máu phổi bình thường.

TUẦN HOÀN (CIRCULATION)

• Bóng tim không to.

• Bờ tim phải khó xác định do bị chồng lấp lên cột sống và trông không rõ nét. Bờ tim trái rõ ràng.

• Trung thất ở vị trí trung tâm, không bị rộng, bờ trung thất rõ.

• Kích thước, hình dáng và vị trí của rốn phổi hai bên bình thường.

CƠ HOÀNH & CÁC VÙNG TINH TẾ (DIAPHRAGM + DELICATES)

• Hình dạng và vị trí của các vòm hoành bình thường.

• Không có liềm hơi dưới hoành (không có tràn khí phúc mạc).

• Hướng đi của các xương sườn bất thường - phần phía sau nằm ngang trong khi phần phía trước chạy gần như thẳng đứng. Không thấy hình ảnh gãy xương hay các thay đổi xương khác.

CÁC VÙNG BỔ SUNG & CẦN RÀ SOÁT KỸ (EXTRAS + REVIEW AREAS)

• Không có đường ống mạch máu, ống dẫn lưu hay clip phẫu thuật.

• Đỉnh phổi: Bình thường

• Rốn phổi: Bình thường

• Vùng sau tim: Bờ tim phải bị che lấp

• Góc sườn hoành: Bình thường

• Vùng dưới cơ hoành: Bình thường

• Bất thường hướng đi xương sườn: Các phần phía sau gần như nằm ngang trong khi các phần phía trước gần như thẳng đứng.

• Nghi ngờ có vùng mờ ở vùng giữa phổi phải.

• Bờ tim phải bị lệch và che lấp.

• Vòm hoành phải bình thường.

• Khí quản nằm chính giữa.

• Phổi trái sáng.

• Bờ tim trái rõ nét.

• Vòm hoành trái bình thường.

TÓM TẮT, THĂM DÒ & HƯỚNG XỬ TRÍ

Phim X-quang này cho thấy bờ tim phải không rõ nét kèm theo vùng mờ kế cận. Hình ảnh này có thể là biểu hiện của tình trạng đông đặc hoặc xẹp thùy giữa phổi phải. Tuy nhiên, khi kết hợp với dấu hiệu hướng đi bất thường của xương sườn và tiền sử lâm sàng có dị dạng thành ngực, các biểu hiện trên phù hợp với tình trạng lõm ngực (pectus excavatum).

Hướng xử trí tiếp theo sẽ tùy thuộc vào mức độ ảnh hưởng của dị dạng thành ngực này. Có thể không cần phải đánh giá hay điều trị gì thêm. Để kiểm tra xem có tình trạng chèn ép gây ảnh hưởng đến phổi và/hoặc tim mạch hay không, bệnh nhân có thể làm thêm Đo chức năng hô hấp và Siêu âm tim. Bệnh nhân nên được chuyển tuyến đến chuyên khoa Phẫu thuật Lồng ngực - Tim mạch.