Bệnh án

BÁO CÁO KẾT QUẢ – TRẬT KHỚP VAI TRƯỚC

Mã bệnh nhân: Khuyết danh (Ẩn danh)

Tư thế chụp: Chụp thẳng đứng (AP Erect)

Độ xuyên thấu (Tia): Đạt yêu cầu - vừa vặn nhìn thấy thân các đốt sống phía sau bóng tim

Độ hít vào: Đạt yêu cầu - nhìn thấy 6 xương sườn trước

Độ xoay: Bệnh nhân bị xoay người sang bên phải

Khí quản nằm ở vị trí trung tâm sau khi đã tính đến yếu tố xoay người của bệnh nhân.

Bóng tim không lớn, mặc dù kích thước tim không thể đánh giá chính xác hoàn toàn trên phim chụp thẳng (AP).
Chỏm xương cánh tay phải (được hiển thị một phần trên phim) nằm ở vị trí bất thường, nằm dưới mỏm quạ. Dấu hiệu này gợi ý một tình trạng trật khớp vai ra trước. Các phần khung xương khác hiển thị trên phim nguyên vẹn, không thấy hình ảnh gãy xương hay tổn thương hủy xương.
Không có liềm hơi dưới hoành (không có tràn khí màng bụng).
Trung thất nằm ở trung tâm (sau khi đã trừ hao độ xoay của bệnh nhân), không bị rộng và có đường bờ rõ nét.
Các mô mềm nhìn thấy được không có gì bất thường.
Có các điện cực theo dõi điện tâm đồ (ECG) tại chỗ. Không có đường truyền mạch máu, ống thông hay kẹp phẫu thuật nào.
Đỉnh phổi: Bình thường
Rốn phổi: Bình thường
Vùng sau tim: Bình thường
Góc sườn hoành: Bình thường
Vùng dưới cơ hoành: Bình thường

TƯ THẾ CHỤP THẲNG ĐỨNG (AP ERECT): Bệnh nhân bị xoay người sang phải

Phim X-quang cho thấy nhiều khả năng bị trật khớp vai phải ra trước. Trường phổi hai bên sáng, không thấy gãy xương sườn hay tràn khí màng phổi.

Hướng xử trí:

Cần đánh giá lâm sàng khớp vai phải của bệnh nhân, đặc biệt là kiểm tra xem có tổn thương mạch máu và thần kinh vùng ngọn chi (đoạn xa) hay không.
Cần chụp các tư thế X-quang chuyên biệt cho khớp vai phải để xác định chính xác tình trạng trật khớp.
Tiến hành nắn chỉnh khớp vai, sau đó chụp X-quang kiểm tra lại sau nắn để xác nhận khớp đã về lại vị trí giải phẫu thành công.
Cần đánh giá thêm về cơn choáng váng/chóng mặt của bệnh nhân. Các xét nghiệm máu ban đầu có thể bao gồm: Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (FBC), điện giải đồ và chức năng thận (U/Es), đường huyết (glucose), bilan canxi-phốt-pho (bone profile), và định lượng protein phản ứng C (CRP). Thực hiện thêm điện tâm đồ (ECG) cũng sẽ rất hữu ích trong trường hợp này.