BÁO CÁO KẾT QUẢ - KHÍ PHẾ THŨNG (EMPHYSEMA)

Mã số bệnh nhân: Vô danh (Anonymous)

Tư thế chụp: AP thẳng đứng (Máy di động) (AP erect - Mobile)

Độ xuyên thấu tia: Hơi non tia – không nhìn rõ các thân đốt sống phía sau bóng tim (Slightly underpenetrated)

Độ hít vào: Đủ sâu – nhìn thấy 8 cung sườn trước

Độ xoay: Bệnh nhân không bị xoay tư thế

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

Khí quản nằm ở vị trí trung tâm.

HÔ HẤP (BREATHING)

Có tình trạng tăng đám mờ (tăng đậm độ) ở vùng giữa phổi trái, bờ tim trái vẫn rõ nét, phù hợp với hình ảnh đông đặc phổi. Hai phổi giãn nang (khí phế thũng/bị căng phồng quá mức) kèm hoành hai bên dẹt, các đường mờ phế quản - mạch máu thô đậm lan tỏa khắp hai phổi, phù hợp với bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD). Các vùng còn lại của phổi bình thường.

(Các chi tiết ghi nhận từ hình ảnh):

• Dây điện cực ECG

• Phổi phải giãn nang (căng phồng quá mức)

• Bờ tim phải rõ nét

• Cơ hoành phải dẹt

• Góc sườn hoành phải tù

• Dây điện cực ECG

• Khí quản ở trung tâm

• Dây điện cực ECG

• Ống thông và mặt nạ thở oxy

• Phổi trái giãn nang (căng phồng quá mức)

• Đông đặc vùng giữa phổi trái

• Bờ tim trái rõ nét

• Cơ hoành trái dẹt

• Góc sườn hoành trái tù

CƠ HOÀNH & CÁC CƠ QUAN LÂN CẬN (DIAPHRAGM + DELICATES)

• Cơ hoành hai bên dẹt, phù hợp với tình trạng phổi bị căng phồng quá mức (giãn nang).

• Không có liềm hơi dưới hoành (không có tràn khí màng bụng).

• Hệ xương khảo sát thấy nguyên vẹn, không thấy hình ảnh gãy xương hay tổn thương hủy xương.

• Các mô mềm quan sát được không có gì bất thường.

CÁC YẾU TỐ PHỤ VÀ VÙNG CẦN RÀ SOÁT (EXTRAS + REVIEW AREAS)

• Dây điện cực theo dõi ECG và ống thông oxy đặt đúng vị trí (in situ).

• Không có đường truyền mạch máu (catheter), ống dẫn lưu hay kẹp phẫu thuật nào khác.

• Đỉnh phổi: Bình thường

• Rốn phổi: Bình thường

• Vùng sau tim: Bình thường

• Góc sườn hoành: Tù cả hai bên

• Vùng dưới hoành: Bình thường

TÓM TẮT, CẬN LÂM SÀNG & HƯỚNG XỬ TRÍ (SUMMARY, INVESTIGATIONS & MANAGEMENT)

• Tóm tắt: Phim X-quang này cho thấy hình ảnh tăng đậm độ các đường phế quản - mạch máu lan tỏa đi kèm với tình trạng hai phổi bị căng phồng quá mức, phù hợp với bệnh COPD. Tăng đám mờ ở vùng giữa phổi trái phù hợp với tổn thương đông đặc phổi. Các góc sườn hoành bị tù có thể là biểu hiện của tràn dịch màng phổi lượng ít hoặc dày dính màng phổi. Tình trạng này nhiều khả năng là một đợt cấp nhiễm khuẩn của bệnh COPD (infective exacerbation of COPD).

• Hướng xử trí: Nên bắt đầu điều trị bằng kháng sinh thích hợp và chụp lại X-quang ngực kiểm tra sau 4–6 tuần để đánh giá mức độ thuyên giảm tổn thương.

• Theo dõi: Điều chỉnh liều lượng oxy hỗ trợ dựa trên kết quả khí máu động mạch (ABG); các xét nghiệm máu ban đầu có thể bao gồm: tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (FBC), điện giải đồ và chức năng thận (U/Es), và định lượng định tính protein phản ứng C (CRP). Xét nghiệm nuôi cấy đờm cũng có thể giúp ích cho việc chẩn đoán