Chào anh, đoạn văn bản rã băng ghi âm (transcript) của anh chứa khá nhiều từ bị nhận diện nhầm do thuật toán chuyển giọng nói thành văn bản (ví dụ: "nhuồn", "đảnh khỏi giữa", "rong rạch", "ran rát", "nét Cách hàng Cây thở trứng", "đốt cảnh quan",...).

Dựa trên thuật ngữ chuyên môn chẩn đoán hình ảnh và ngữ cảnh phân tích một ca xẹp thùy trên phổi phải do khối u trên bệnh nhân 70 tuổi, tôi đã hiệu chỉnh, làm sạch và biên tập lại thành một bản báo cáo y khoa chuẩn xác, gãy gọn để anh tiện lưu trữ hoặc đưa vào hồ sơ:

BÁO CÁO PHÂN TÍCH PHIM X-QUANG NGỰC THẲNG

1. Hệ thống khí - phế quản và Trung thất

• Khí quản: Bị kéo lệch sang bên phải rất rõ. Thành khí quản hiện hình rõ nét, gợi ý có tình trạng dày thành khí quản hoặc lắng đọng chất cản quang.

• Phế quản gốc: Vùng rốn phổi và trung thất bị kéo lệch, xoay trục do lực co kéo từ tổn thương phổi phải, gây hạn chế trong việc đánh giá chính xác có hạch rốn phổi phì đại hay không.

• Bóng tim và Đại mạch: Cung động mạch chủ không thấy mảng xơ vữa rõ ràng (dù bệnh nhân 70 tuổi). Xuất hiện bóng sáng cản quang dạng dải song song tương ứng với vị trí thực quản hơn là bóng tim.

2. Tổn thương ở Phổi phải (Tổn thương chủ đạo)

• Thùy trên phổi phải: Ghi nhận một khối mờ/khối cản quang đậm độ cao ở vùng đỉnh và hạ đòn.

• Dấu hiệu co kéo: Khối mờ này gây co kéo rõ rệt:

  • Kéo lệch khí - phế quản về bên phải.

  • Đẩy lệch bờ trước của phổi vào trong (thấy rõ đường mờ màng phổi chạy dọc).

• Giới hạn tổn thương: Bờ dưới của khối mờ nằm phía trên rãnh liên thùy nhỏ (rãnh ngang) được giới hạn rất thẳng và sắc nét. Đặc điểm này phù hợp với tổn thương khu trú hoàn toàn ở thùy trên phổi phải.

• Nhu mô phổi xung quanh: Toàn bộ phế trường bên phải có hình ảnh kính mờ với mật độ không đồng nhất, mang đặc điểm của tổn thương phế nang, phù hợp với bệnh cảnh viêm phổi xen kẽ. Phía dưới có các dải mờ dạng đường (đường Kerley), thể hiện tình trạng dày tổ chức kẽ (mô kẽ) nhu mô phổi.

• Đáy phổi và màng phổi phải: Góc sườn hoành phải tù, mất độ sắc nét, gợi ý có tràn dịch màng phổi lượng ít.

3. Phổi trái

• Vòm hoành và màng phổi trái: Bờ vòm hoành trái không còn sắc nét, có biểu hiện kích thích màng phổi ở vùng đáy phổi trái (lượng dịch không đáng kể).

• Nhu mô phổi trái: Chưa ghi nhận tổn thương khu trú rõ rệt.

4. Dị vật / Thiết bị y tế đi kèm

• Trên phim ghi nhận các nốt cản quang của điện cực tim (miếng dán monitor theo dõi bệnh nhân).

ẤN TƯỢNG CHẨN ĐOÁN (IMPRESSION)

1. Xẹp hoàn toàn thùy trên phổi phải (Hội chứng đông đặc kèm dấu hiệu co kéo: lệch khí quản, lệch trung thất về bên tổn thương).

2. Khối u thùy trên phổi phải: Khối cản quang đậm độ cao ở trung tâm thùy trên chính là nguyên nhân trực tiếp gây tắc nghẽn dẫn đến xẹp phổi.

3. Viêm phổi đông đặc / Tổn thương mô kẽ kèm tràn dịch màng phổi phản ứng lượng ít ở cả hai bên (phải nhiều hơn trái).