Bậc 1 (Đau nhẹ - NRS 1-3): Thuốc giảm đau không opioid.
Paracetamol: 500-1000 mg mỗi 4-6 giờ (liều tối đa 4000 mg/24 giờ; cần thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy gan).
NSAIDs: Chỉ định trong trường hợp có biểu hiện viêm rõ rệt; cần cân nhắc nguy cơ xuất huyết tiêu hóa và suy thận.
Bậc 2 (Đau trung bình đến nặng - NRS 4-10): Opioid mạnh liều thấp hoặc Opioid yếu.
Khuyến cáo ưu tiên sử dụng opioid mạnh liều thấp (ví dụ: Morphine) thay vì opioid yếu.
Morphine sulfat phóng thích tức thời (đường uống): Liều khởi đầu 5 mg mỗi 4 giờ. Liều bổ sung: 10% tổng liều Morphine sulfat trong 24 giờ, có thể lặp lại mỗi 2-4 giờ nếu cần thiết.
Tramadol (opioid yếu): 50-100 mg mỗi 4-6 giờ (liều tối đa 400 mg/24 giờ; cần thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân suy thận). Codeine không được khuyến nghị do hiệu quả giảm đau không nhất quán và nguy cơ tác dụng phụ.
Bậc 3 (Đau nặng - NRS >7): Opioid mạnh.
Morphine sulfat phóng thích tức thời: Sử dụng theo nguyên tắc tương tự Bậc 2.
Morphine sulfat phóng thích kéo dài (đường uống): Chỉ định dùng làm liều nền cho bệnh nhân đã dung nạp opioid, sau khi đã xác định được liều hiệu quả của Morphine sulfat phóng thích tức thời. Liều khởi đầu thường được tính toán dựa trên tổng liều Morphine sulfat phóng thích tức thời trong 24 giờ, ví dụ: 10-15 mg mỗi 8-12 giờ.
Miếng dán Fentanyl: Chỉ định trong điều trị đau mạn tính. Chống chỉ định cho bệnh nhân chưa dung nạp opioid, bệnh nhân có sốt hoặc tình trạng suy mòn.