Thuốc Điều trị Trào ngược họng - thanh quản (LPR)

(Trở về mục nội dung gốc: )

-    Cơ chế bệnh sinh: LPR là tình trạng dịch từ dạ dày, chứa không chỉ acid mà còn cả pepsin và các enzyme khác, trào ngược lên đến vùng họng và thanh quản. Niêm mạc của các cấu trúc này rất nhạy cảm và không có cơ chế bảo vệ tốt như niêm mạc thực quản, do đó dễ bị tổn thương, gây ra các triệu chứng như cảm giác vướng họng, đằng hắng liên tục, ho mạn tính và khàn tiếng.1
-    Thuốc Ức chế Bơm Proton (PPIs - Omeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole):
o    Đây là nhóm thuốc nền tảng trong điều trị LPR. Chúng tác động bằng cách ức chế không hồi phục enzyme H+/K+ ATPase (bơm proton) ở tế bào thành dạ dày, qua đó làm giảm tiết acid một cách mạnh mẽ.17
o    Liều lượng và thời gian: So với bệnh trào ngược dạ dày-thực quản (GERD) điển hình, LPR thường đòi hỏi một chế độ điều trị tích cực hơn. Liều PPI thường cần cao hơn (dùng 2 lần/ngày) và thời gian điều trị kéo dài hơn (ít nhất 2-3 tháng, đôi khi đến 6 tháng) để các tổn thương ở họng-thanh quản có đủ thời gian lành lại.16 Để đạt hiệu quả tối ưu, thuốc nên được uống 30-60 phút trước bữa ăn sáng và bữa ăn tối.
-    Alginates (ví dụ: Gaviscon):
o    Cơ chế: Khi tiếp xúc với acid dạ dày, alginate tạo thành một lớp gel có tỷ trọng thấp, nổi lên trên bề mặt dịch vị như một chiếc "bè". Lớp bè này hoạt động như một hàng rào cơ học, ngăn chặn không cho dịch vị (cả acid và không acid) trào ngược lên thực quản và họng.16
o    Chỉ định: Là một liệu pháp bổ trợ hiệu quả, đặc biệt hữu ích cho các đợt trào ngược sau bữa ăn và về đêm. Nên uống sau bữa ăn và trước khi đi ngủ.
-    Lưu ý: Hiệu quả của điều trị bằng thuốc trong LPR sẽ bị hạn chế nếu không được kết hợp chặt chẽ với các biện pháp thay đổi chế độ ăn và lối sống đã nêu ở Phần I.16