Mẹ của bé rất lo lắng về khả năng con mình mắc bệnh ác tính (ung thư) hoặc bệnh về máu. Dựa vào thông tin đã có, bạn sẽ trấn an người mẹ như thế nào? Cần hỏi thêm hoặc tìm kiếm những dấu hiệu gì để loại trừ các nguyên nhân nguy hiểm này?

Việc trấn an phụ huynh là một phần rất quan trọng trong thăm khám nhi khoa. Cần tiếp cận một cách đồng cảm, chuyên nghiệp và dựa trên bằng chứng.

Cách trấn an người mẹ: "Chào chị, tôi hiểu sự lo lắng của chị khi thấy con bị chảy máu mũi tái phát nhiều lần. Đây là một mối lo chung của rất nhiều phụ huynh. Tuy nhiên, qua hỏi bệnh và thăm khám cho bé K, tôi nhận thấy những dấu hiệu rất khả quan. Chảy máu mũi ở trẻ em rất phổ biến và đại đa số các trường hợp là do các nguyên nhân lành tính như viêm mũi dị ứng và thói quen ngoáy mũi, giống như trường hợp của bé. Các nguyên nhân nguy hiểm như chị lo lắng (bệnh ác tính, bệnh về máu) là rất hiếm gặp và thường có những biểu hiện khác mà bé K không có."

Các dấu hiệu cần hỏi thêm/tìm kiếm để củng cố nhận định và loại trừ nguyên nhân nguy hiểm:

• Để loại trừ bệnh về máu (ví dụ: bệnh bạch cầu, rối loạn đông máu):

  • Hỏi: "Ngoài chảy máu mũi, chị có thấy bé dễ bị bầm tím ở tay chân dù chỉ va chạm nhẹ không? Bé có bị chảy máu chân răng kéo dài khi đánh răng không? Khi bé bị đứt tay, máu có chảy lâu cầm hơn bình thường không?"

  • Khám: Kiểm tra kỹ da toàn thân tìm các mảng xuất huyết, bầm tím. Khám hạch, gan, lách.

• Để loại trừ bệnh ác tính (ví dụ: u xơ mạch vòm mũi họng, sarcoma cơ vân):

  • Hỏi: "Bé có bị nghẹt mũi một bên liên tục và ngày càng nặng không? Bé có than đau đầu, nhìn mờ hay nhìn đôi không? Chị có thấy mặt bé bị sưng hay biến dạng ở đâu không?"

  • Khám: Đánh giá kỹ sự đối xứng của khuôn mặt. Nội soi mũi (nếu có thể) để tìm kiếm các khối u bất thường, đặc biệt là ở vùng vòm họng. Chú ý các triệu chứng thần kinh sọ (vận nhãn, cảm giác mặt).

Kết luận trấn an: "Hiện tại, các triệu chứng của bé K rất điển hình cho chảy máu mũi lành tính. Bé không có các dấu hiệu cảnh báo của bệnh lý nguy hiểm như sốt kéo dài, sụt cân, bầm tím bất thường hay các khối u trong mũi. Vì vậy, trước mắt chị có thể yên tâm."