Bảng này so sánh đặc điểm lâm sàng của rối loạn nuốt vùng hầu họng, thực quản cơ học và thực quản vận động, cùng các nguyên nhân tiềm ẩn.
Bảng 1: Chẩn đoán phân biệt rối loạn nuốt dựa trên biểu hiện lâm sàng
Đặc điểm lâm sàng
|
Rối loạn nuốt vùng hầu họng
|
Rối loạn nuốt thực quản (Cơ học)
|
Rối loạn nuốt thực quản (Vận động)
|
Khó nuốt
|
Khó bắt đầu nuốt, ho/nghẹn trước/trong khi nuốt
|
Khó nuốt sau khi nuốt, chủ yếu với chất rắn, tiến triển
|
Khó nuốt không liên tục, ảnh hưởng cả chất rắn và chất lỏng
|
Triệu chứng đi kèm
|
Trào ngược lên mũi, giọng ướt, ho, khạc, chảy nước dãi
|
Giảm cân, nôn mửa, đau khi nuốt, ợ nóng, trào ngược
|
Ợ nóng, trào ngược, đau ngực, có thể có các triệu chứng của bệnh mô liên kết
|
Tiền sử liên quan
|
Đột quỵ, bệnh thần kinh, ung thư đầu cổ, tuổi cao
|
GERD, tiền sử khối u, hẹp thực quản
|
GERD, bệnh mô liên kết, đái tháo đường
|
Khám thực thể
|
Yếu cơ vùng miệng, rối loạn chức năng thần kinh sọ, phản xạ ho yếu
|
Có thể sờ thấy khối u ở cổ (ví dụ: phì đại tuyến giáp)
|
Có thể có các dấu hiệu của bệnh mô liên kết (ví dụ: hiện tượng Raynaud)
|
Nguyên nhân tiềm ẩn
|
Đột quỵ, ALS, Parkinson, u vùng đầu cổ, suy yếu do tuổi tác (presbyphagia), túi thừa Zenker, liệt dây thanh
|
Hẹp thực quản (do GERD, xạ trị, EoE), khối u thực quản, vòng Schatzki, màng thực quản, chèn ép từ bên ngoài
|
Co thắt tâm vị (Achalasia), co thắt thực quản lan tỏa (DES), xơ cứng bì, viêm thực quản tăng bạch cầu ái toan (EoE)
|
|