|
I. Thông tin và Dấu chứng Lâm sàng
- Bệnh nhân: Nữ, 76 tuổi, nhập viện vì khó chịu ở ngực và vai sau khi bị té ngã cơ học.
- Tiền sử: Không có bệnh lý nền đáng chú ý. Bệnh nhân không hút thuốc lá.
- Khám thực thể:
- Độ bão hòa oxy 100% khi thở khí trời, không sốt.
- Nhịp thở 16 lần/phút, nhịp tim 82 lần/phút.
- Phổi gõ trong, thông khí tốt hai bên.
II. Dấu chứng trên X-quang ngực
Phim X-quang được chỉ định để đánh giá khả năng gãy xương sườn hoặc tràn khí màng phổi. Các phát hiện chính bao gồm:
- Tổn thương xương: Có một đường gãy ngang di lệch tối thiểu qua cổ phẫu thuật của xương cánh tay phải. Không có các gãy xương hay tổn thương xương khác.
- Hô hấp: Phổi sáng, không có tổn thương.
- Cơ hoành: Có tình trạng nhão cơ hoành phải (eventration of the right hemidiaphragm).
- Tuần hoàn: Tim không có vẻ to. Động mạch chủ ngực giãn nhẹ.
III. Chẩn đoán
- Chẩn đoán chính: Phim X-quang cho thấy gãy cổ xương cánh tay bên phải.
- Các phát hiện âm tính: Không có tràn khí màng phổi hay gãy xương sườn.
IV. Đề nghị Cận lâm sàng và Hướng xử trí
- Cần chụp X-quang chuyên biệt cho chi trên bên phải.
- Bệnh nhân nên được chuyển đến chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình để được xử trí thêm, có thể sẽ bao gồm việc đeo đai và chụp X-quang theo dõi.
|
