I. Hành chính và Lâm sàng

• Bệnh nhân: Nam, 55 tuổi.

   

• Lý do vào viện: Khó thở cấp.

   

• Tiền sử: Bệnh cơ tim giãn (Dilated Cardiomyopathy - DCM).

   

• Bệnh sử và Diễn tiến: Bệnh nhân được chẩn đoán suy tim cấp, đang được điều trị bằng liệu pháp oxy và thuốc lợi tiểu. Phim X-quang ngực thẳng này được chụp kiểm tra sau 2 ngày điều trị để đánh giá đáp ứng lâm sàng.

   

   

II. Đặc điểm X-quang ngực thẳng

• Phế trường và Màng phổi:
  • Tổn thương dạng kẽ lan tỏa hai bên, ưu thế vùng quanh rốn phổi phải.

     

  • Xuất hiện các đường Kerley B ở vùng ngoại vi đáy phổi phải.

     

  • Tù góc sườn hoành hai bên, gợi ý tràn dịch màng phổi lượng ít.

     

     

• Bóng tim và Trung thất:
  • Bóng tim to, chỉ số tim - ngực (CTR) là 0,69.

     

  • Tái phân bố tuần hoàn phổi (giãn các mạch máu thùy trên).

     

     

     

  • Rốn phổi phải trong giới hạn bình thường, rốn phổi trái bị bóng tim che khuất.

     

     

III. Kết luận

• Bóng tim to, phù hợp với tiền sử bệnh cơ tim giãn.

   

• Hình ảnh tái phân bố tuần hoàn phổi, tổn thương kẽ lan tỏa và tràn dịch màng phổi lượng ít: Phù phổi kẽ (ứ huyết phổi) do suy tim mất bù.

   

IV. Đề nghị Cận lâm sàng và Hướng xử trí

• So sánh với các phim X-quang ngực trước đó để đánh giá tiến triển sau điều trị.

   

• Đối chiếu sát với diễn tiến lâm sàng và kết quả siêu âm tim.

   

• Cân nhắc tối ưu hóa phác đồ điều trị nội khoa suy tim (đặc biệt là liều lợi tiểu quai) dựa trên tình trạng huyết động và đáp ứng lâm sàng của bệnh nhân.