|
I. Thông tin và Dấu chứng Lâm sàng
- Bệnh nhân: Nam, 55 tuổi.
- Lý do nhập viện: Khó thở cấp tính.
- Tiền sử: Bệnh cơ tim giãn (dilated cardiomyopathy).
- Tình hình hiện tại: Bệnh nhân được chẩn đoán suy tim qua phim X-quang ban đầu và đang được điều trị bằng oxy và thuốc lợi tiểu. Phim X-quang này được chụp lại sau 2 ngày điều trị để đánh giá đáp ứng.
II. Dấu chứng trên X-quang ngực
- Hô hấp và Màng phổi:
- Có hình ảnh mờ dạng mô kẽ ở cả hai phổi và mờ quanh rốn phổi phải.
- Quan sát thấy một vài đường vách liên tiểu thùy (đường Kerley B) ở ngoại vi vùng đáy phổi phải.
- Tù nhẹ các góc sườn hoành, gợi ý tràn dịch màng phổi lượng ít.
- Tuần hoàn và Trung thất:
- Tim to với chỉ số tim-lồng ngực là 0.69.
- Các mạch máu ở thùy trên nổi rõ, phù hợp với dấu hiệu tái phân bố tuần hoàn lên đỉnh phổi.
- Rốn phổi phải bình thường, rốn phổi trái bị bóng tim che khuất.
III. Chẩn đoán
- Phim X-quang cho thấy hình ảnh bóng tim to, phù hợp với tiền sử bệnh cơ tim giãn đã biết của bệnh nhân.
- Các dấu hiệu như tái phân bố tuần hoàn lên đỉnh phổi, tổn thương dạng mờ mô kẽ và tràn dịch màng phổi lượng ít đều phù hợp với tình trạng phù phổi.
IV. Đề nghị Cận lâm sàng và Hướng xử trí
- Cần so sánh phim X-quang này với các hình ảnh trước đó để đánh giá sự thay đổi sau điều trị.
- Kết quả này cần được đối chiếu với đánh giá lâm sàng cũng như siêu âm tim (ECHO).
- Thuốc điều trị tim mạch của bệnh nhân, bao gồm cả liệu pháp lợi tiểu, có thể cần được điều chỉnh nếu tình trạng phù phổi trở nên tồi tệ hơn
|
