|
Hỏi bệnh sử chi tiết:
- Triệu chứng cơ năng: Mệt mỏi, yếu sức, chán ăn, sụt cân, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng, khó thở (khi gắng sức, khi nằm), tiểu ít, tiểu nhiều, nước tiểu sẫm màu, nước tiểu có bọt.
- Thời gian và diễn tiến của triệu chứng.
- Tiền sử bệnh lý: Bệnh gan (viêm gan, xơ gan), bệnh thận, suy tim, bệnh tiêu hóa (IBD, Celiac), đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh tự miễn, ung thư, tiền sử phẫu thuật, bỏng, nhiễm trùng gần đây.
- Tiền sử dinh dưỡng: Chế độ ăn, khả năng ăn uống, sụt cân.
- Tiền sử dùng thuốc.
- Tiền sử xã hội: Nghiện rượu.
Thăm khám thực thể kỹ lưỡng:
- Dấu hiệu sinh tồn.
- Đánh giá tình trạng dinh dưỡng: Teo cơ, lớp mỡ dưới da.
- Tìm dấu hiệu phù: Vị trí (phù ngoại biên, quanh mắt, toàn thân - anasarca), tính chất (mềm, ấn lõm), mức độ.
- Khám bụng: Báng bụng (cổ trướng), gan lách to, tuần hoàn bàng hệ.
- Dấu hiệu bệnh gan mạn: Vàng da, sao mạch, lòng bàn tay son, móng Muehrcke.
- Khám tim mạch: Tĩnh mạch cổ nổi, ran ẩm ở phổi, tiếng tim bất thường.
- Khám da: Khô, ngứa, chậm lành vết thương, ban đỏ, bầm tím, thay đổi màu sắc tóc (Kwashiorkor).
|
