Tỉ lệ AST/ALT (De Ritis ratio): Ý nghĩa trong chẩn đoán nguyên nhân?

• Đây là một chỉ số quan trọng giúp gợi ý nguyên nhân gây tổn thương gan:
  • AST/ALT < 1: Thường gặp trong viêm gan virus cấp, viêm gan mạn, gan nhiễm mỡ không do rượu.
  • AST/ALT ≈ 1: Ít đặc hiệu, có thể gặp trong nhiều bệnh lý gan khác nhau.
  • AST/ALT > 2: Gợi ý mạnh mẽ đến bệnh gan do rượu (đặc biệt khi AST/ALT > 3).
  • AST/ALT > 1: Ngoài bệnh gan do rượu, còn có thể gặp trong xơ gan, tắc mật, di căn gan.
• Tuy nhiên, cần lưu ý rằng tỉ lệ AST/ALT chỉ là một gợi ý, không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán xác định.

AST tăng cao đơn độc gợi ý điều gì?

• Khi AST tăng cao đơn độc (trong khi ALT bình thường hoặc tăng nhẹ), cần nghĩ đến các nguyên nhân ngoài gan:
  • Nhồi máu cơ tim: Cần kiểm tra thêm các men tim khác (CK-MB, Troponin).
  • Bệnh lý cơ: Viêm cơ, loạn dưỡng cơ, chấn thương cơ (kiểm tra thêm CK).
  • Tan máu: Kiểm tra bilirubin gián tiếp, haptoglobin, LDH.
  • Các nguyên nhân khác: Bệnh lý tuyến giáp, suy thận, nhồi máu phổi,...