Vai trò của đánh giá phân suất dự trữ lưu lượng động mạch vành bằng chụp cắt lớp vi tính trong chẩn đoán và điều trị bệnh động mạch vành

Abstract

Bệnh động mạch vành (BMV) là một trong những nguyên nhân chính gây bệnh xuất và tử xuất trên toàn thế giới gây ra những tác động to lớn đến kinh tế - xã hội. Các phương tiện hình ảnh không xâm lấn đóng một vai trò nền tảng trong việc đánh giá và quản lý bệnh nhân nghi ngờ hoặc đã xác định có BMV. Bên cạnh đó, hình ảnh học còn đóng vai trò như những chỉ dấu về đánh giá lợi ích của các liệu pháp điều trị đối với BMV trong nhiều nghiên cứu quan sát và thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên. Một trong những phương thức chẩn đoán hiện đại đối với BMV là đánh giá phân suất dự trữ lưu lượng động mạch vành bằng chụp cắt lớp vi tính (FFR-CT) có thể phát hiện được những vị trí hẹp có ý nghĩa làm thay đổi huyết động. Trong thập niên vừa qua, đã có rất nhiều nghiên cứu nhằm đánh giá hiệu quả và vai trò của FFR-CT trong BMV. Hầu hết các nghiên cứu đều cho thấy FFR-CT có tính ưu việt vượt trội hơn so với CCTA đơn thuần. Qua hàng loạt các nghiên cứu FFR-CT đã nhanh chóng phát triển và trở thành một phương tiện có vai trò quan trọng trong chẩn đoán và quản lý BMV. Hướng dẫn gần đây của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu (ESC) 2019 và đồng thuận của nhiều hiệp hội tại Hoa Kỳ năm 2021 cũng đã nhấn mạnh tầm quan trọng của hình ảnh học không xâm lấn trong chẩn đoán, điều trị và đánh giá nguy cơ của bệnh động mạch vành mạn, trong đó nêu bật lên tầm quan trọng của đánh giá phân suất dự trữ lưu lượng động mạch vành bằng chụp cắt lớp vi tính (FFR-CT)