Evaluation of the effectiveness of plasma exchange with fresh frozen plasma in the treatment of hypertriglyceridemia induced acute pancreatitis at Binh Dan Hospital

Abstract

Đặt vấn đề: Tăng triglyceride (TG) máu là nguyên nhân phổ biến thứ ba gây ra viêm tụy cấp (VTC). Thay huyết tương (PEX) bằng huyết tương tươi đông lạnh (FFP) giúp loại bỏ nhanh chóng TG, ngăn chặn quá trình diễn tiến nặng của bệnh. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả thay huyết tương bằng FFP trong điều trị viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu tại bệnh viện Bình Dân. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca trên 43 bệnh nhân VTC do tăng triglyceride máu (>1000 mg/dl hoặc 11,3 mmol/l) được điều trị PEX bằng FFP tại khoa Hồi sức tích cực và chống độc thời gian từ 11/2023 đến 11/2024. Kết quả: Mẫu nghiên cứu gồm 69,8 % nam, 30,2% nữ, tuổi trung bình: 41,1± 6,7. Lúc nhập viện: trung vị triglyceride (TG) 55,4 mmol/l, (IQR 40,5 – 88,8 mmol/l), điểm CTSI trung bình 4,16 ± 1,45 điểm (balthazar D: 32,6%, balthazar E 62,8%). Kết quả sau thay huyết tương (PEX): 84,4% bệnh nhân được thay với thể tích 1,5V và 86% chỉ cần PEX 1 lần. Sau PEX lần 1, nồng độ TG giảm mạnh 83,4% (từ 55,4 mmol/l xuống 9,2 mmol/l, p < 0,05). Các triệu chứng lâm sàng (đau bụng, nôn, chướng bụng) và các thang điểm APACHE II và BISAP) đều cải thiện rõ rệt sau PEX (p< 0,001). Tỉ lệ phản ứng bất lợi (ADR) liên quan đến FFP là 34,9% (đều ở mức độ nhẹ). Tỉ lệ sống 100%. Kết luận: Thay huyết tương bằng huyết tương tươi đông lạnh là một liệu pháp an toàn, hiệu quả giảm nhanh TG máu, cải thiện lâm sàng và làm giảm mức độ nặng của viêm tụy cấp do tăng triglyceride máu. Abstract Introduction: Hypertriglyceridemia (HTG) is the third most common cause of acute pancreatitis (AP). Therapeutic plasma exchange (PEX) using fresh frozen plasma (FFP) facilitates rapid clearance of serum triglycerides, thereby halting disease progression and preventing severe complications. Objective: To evaluate the efficacy of therapeutic plasma exchange using fresh frozen plasma in the management of acute pancreatitis induced by hypertriglyceridemia at Binh Dan Hospital. Methods: A case-series descriptive study was conducted on 43 patients diagnosed with HTG-induced AP (serum triglyceride levels >1000 mg/dl or 11,3 mmol/l) who underwent PEX with FFP at the Intensive Care and Toxicology Unit from November 2023 to November 2024. Results: The study cohort comprised 69.8% males and 30.2% females, with a mean age of 41.1± 6.7 years. At admission, the median triglyceride (TG) level was 55.4 mmol/L (IQR: 40.5 – 88.8), and the mean CTSI score was 4.16 ± 1.45 (Balthazar D: 32.6%, Balthazar E: 62.8%). Regarding PEX intervention, 88.4% of patients were treated with a plasma exchange volume of 1.5V, and 86% required only a single PEX session. Following the first PEX session, serum TG levels decreased sharply by 83.4% (from 55.4 mmol/L to 9.2 mmol/L, p < 0.05). After PEX, clinical symptoms (abdominal pain, nausea, and abdominal distension) as well as prognostic scores (APACHE II and BISAP) demonstrated significant improvement (p < 0.001). The incidence of FFP-related adverse drug reactions (ADRs) was 34.9%, all of which were mild. The in-hospital survival rate was 100%. Conclusions: Therapeutic plasma exchange using FFP is a safe and highly effective modality for rapidly lowering serum triglyceride levels, alleviating clinical symptoms, and reducing disease severity in patients with hypertriglyceridemic acute pancreatitis.