|
###https://bsgdtphcm.vn/video/audio/20240526a2j.mp3###
Trong trường hợp cụ thể ở bệnh nhân này, theo anh chị thì những chẩn đoán nào là có khả năng được nghĩ đến nhiều nhất, đồng thời liệt kê thêm các chẩn đoán phân biệt?
Chẩn đoán sơ bộ: c(bao gồm xơ gan, u bướu vùng gan và sau gan)
1. Tắc mật trong gan:
- Viêm gan: Viêm gan virus (A, B, C, D, E), viêm gan tự miễn, viêm gan do rượu...
- Chẩn đoán phân biệt: Xét nghiệm máu tìm virus viêm gan, kháng thể tự miễn, men gan tăng cao (AST, ALT), bilirubin tăng.
- Xơ gan:
- Chẩn đoán phân biệt: Siêu âm, CT, MRI gan để đánh giá cấu trúc gan, sinh thiết gan để xác định mức độ xơ hóa.
- U gan: U gan nguyên phát hoặc di căn.
- Chẩn đoán phân biệt: Siêu âm, CT, MRI gan để phát hiện khối u, sinh thiết gan để xác định loại u.
- Nhiễm độc gan: Do thuốc, hóa chất, thảo dược...
- Chẩn đoán phân biệt: Hỏi bệnh sử dụng thuốc, xét nghiệm máu kiểm tra chức năng gan.
2. Tắc mật ngoài gan:
- Sỏi đường mật:
- Chẩn đoán phân biệt: Siêu âm, CT, MRI, ERCP để phát hiện sỏi.
- U đường mật: U đường mật lành tính hoặc ác tính.
- Chẩn đoán phân biệt: Siêu âm, CT, MRI, ERCP, MRCP để phát hiện khối u.
- Hẹp đường mật: Do viêm, chấn thương, sau phẫu thuật...
- Chẩn đoán phân biệt: Siêu âm, CT, MRI, ERCP để phát hiện hẹp đường mật.
- Viêm tụy:
- Chẩn đoán phân biệt: Xét nghiệm máu amylase, lipase tăng cao, siêu âm, CT ổ bụng.
Các yếu tố khác cần xem xét:
- Tuổi: Vàng da tắc mật ở người trẻ thường do viêm gan, trong khi ở người lớn tuổi thường do sỏi mật hoặc ung thư.
- Tiền sử bệnh: Tiền sử viêm gan, sỏi mật, ung thư...
- Triệu chứng kèm theo: Đau bụng, sốt, ngứa, sụt cân...
Các xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán phân biệt:
- Xét nghiệm máu: Công thức máu, men gan, bilirubin, amylase, lipase, các dấu ấn ung thư...
- Xét nghiệm hình ảnh: Siêu âm, CT, MRI, ERCP, MRCP...
- Sinh thiết gan: Trong trường hợp cần thiết.
|
