|
Khi kiểm tra một phim X quang ngực, việc quan tâm đến cấu trúc ngoại vi cũng là một điều hết sức quan trọng.
Cách tiếp cận chi tiết một vùng nào đó đã được nêu ra trong các chương đầu tiên và bây giờ chúng ta sẽ áp dụng lại những nội dung này cho các cấu trúc mô mềm và xương.
Cố gắng quan sát thật kỹ các vị trí đặc biệt giúp hạn chế bỏ sót những bất thường quan trọng hoặc dấu hiệu của bệnh lý nền.
Những cấu trúc mô mềm quan trọng bao gồm: dưới cơ hoành, vùng ngoại vi của thành ngực, vùng trên xương đòn và bao gồm cả phần cổ hiển thị trên phim.
Hơi dưới cơ hoành có thể là manh mối duy nhất của thủng tạng rỗng diễn tiến âm thầm trong ổ bụng, ví dụ như ở bệnh nhân (BN) dùng corticoid.
Một khối tổn thương dạng nốt ở vùng cổ có thể không được phát hiện khi khám lâm sàng, nhưng có thể thấy được trên phim X quang.
Những vị trí nên quan sát thêm bao gồm các bóng vú, vai và các cấu trúc xương của lồng ngực, chẳng hạn như các xương sườn và các xương cột sống ngực.
Nhiều bất thường mô mềm và xương xuất hiện trên X quang ngực có thể được phát hiện một cách nhanh chóng và rõ ràng từ việc thăm khám của bác sĩ lâm sàng, nhưng các vị trí này thường bị bỏ sót trước khi có kết quả phim X quang.
Ví dụ, một BN đã phẫu thuật cắt bỏ vú cần phải lưu ý tới khả năng di căn hoặc ung thư tái phát.
Việc nuốt phải hoặc ăn dị vật có thể không phải lúc nào cũng được BN nói rõ, ví dụ như BN tâm thần hoặc trẻ nhỏ.
Còn nhiều những thứ lạ hơn nữa bị nuốt, bao gồm cả những viên thuốc còn vỏ.
Có thể quan sát thấy các bất thường liên quan đến xương trên phim X quang ngực.
Hình ảnh xơ cứng xương có thể là một chỉ điểm của ung thư tuyến tiền liệt đã di căn và hình ảnh xương trong suốt có thể liên quan đến u tủy xương. Hình ảnh xói mòn đầu trong xương đòn xuất hiện trong viêm khớp dạng thấp. Tình trạng này có thể kết hợp với nốt phổi lành tính. Hình ảnh xương có thể thô nhám và to bè trong bệnh Paget. Viêm cột sống dính khớp cho hình ảnh "tre đốt" (bamboo spine) và xơ hóa đỉnh phổi.
Hình ảnh khối u vùng thành ngực có bờ ngoài vượt quá khung xương sườn
Hình ảnh có các nốt cản quang mật độ kim loại ở ngực trái (mảng đạn của súng)
U vùng khung sườn với hình ảnh khuyết xương
Trẻ nuốt đồng xu
Gãy đầu ngoài xương đòn trái
Chỉ thép phẫu thuật - vôi hóa cung động mạch chủ - nhiều khối cản quang vùng thành ngực
|
