|
1. Điều chỉnh các yếu tố khởi phát Migraine:
Tâm lý, thực phẩm (rượu, bia, fromage, chocolat), thuốc lá, tiếng ồn, ánh sáng, khí hậu, mất ngủ kéo dài, vận động thể lực quá mức.
2. Điều trị cắt cơn Migraine
Điều trị cắt cơn Migraine cần phải được bắt đầu ngay khi bệnh nhân có những triệu chứng đầu tiên. Lựa chọn điều trị tùy thuộc vào hiệu quả điều trị trước đó, dung nạp thuốc, chống chỉ định và giá thành.
Thuốc:
Thuốc giảm đau: Paracetamol 500 -1000mg có thể lặp lại đến 6 lần/ngày. Hoặc Paracetamol+Codein;
Kháng viêm: Aspirine 1g, có thể lặp lại 1 lần (không dùng cho trẻ em); fenoprofene (600 mg) 1-2 viên/lần, tối đa 4 viên/ngày.
Dihydro Ergotamin, Sumatriptan 100mg, có thể lặp lại sau tối thiểu 2 giờ (tối đa 200mg/ngày). Không phối hợp với thuốc chống trầm cảm 3 vòng (trừ naratriptan)
Chống nôn: metoclopramide 1-2 viên/ngày.
3. Điều trị kéo dài:
Nếu có hơn một cơn mỗi tuần, hoặc khi bệnh ảnh hưởng nhiều đến công việc và cuộc sống của bệnh nhân.
Có nhiều thuốc có tác dụng, mỗi thuốc có hiệu quả khoảng 70%. Nên dùng đơn trị liệu và lựa chọn thuốc tùy theo tác dụng phụ và chống chỉ định của từng trường hợp cụ thể.
Hiệu quả của điều trị được đánh giá sau 3 tháng. Nếu thuốc có hiệu quả, giảm dần liều đến liều thấp nhất còn hiệu lục. Nếu không, đổi sang điều trị khác.
Một số thuốc có trên thị trường VN: dihydroergotamine, propranolol, atenolol, amitriptyline, flunarizine. Các thuốc hàng 2 : Valproic Acid: liều 1000-2500mg/ngày; Topiramate: 150mg/ngày.
|
