|
1. Tiếp cận trẻ:
Tầm quan trọng: Trẻ thường lo lắng, bất hợp tác khi khám bệnh. Cha mẹ cũng lo lắng về bệnh tật của con. Việc làm dịu tâm lý cho cả trẻ và cha mẹ là rất quan trọng, giúp quá trình thăm khám diễn ra thuận lợi.
Tiếp cận linh hoạt theo lứa tuổi:
Dưới 6 tháng: Trẻ thường tin tưởng và dễ hợp tác. Có thể dùng đồ chơi để thu hút sự chú ý.
6 tháng - 2 tuổi: Trẻ bắt đầu sợ người lạ. Thái độ thân mật, từ tốn của thầy thuốc giúp trẻ yên tâm.
Trên 2 tuổi: Trẻ đáp ứng với lời nói. Nên trao đổi trước với trẻ để tăng sự hợp tác.
Lưu ý: Hạn chế gò ép trẻ, cho phép trẻ tự chủ một phần. Luôn đảm bảo mối liên hệ chặt chẽ với trẻ và cha mẹ.
2. Khai thác bệnh sử:
Khai thác toàn diện: Tìm hiểu người chăm sóc trực tiếp để thu thập thông tin đầy đủ về triệu chứng, quá trình chăm sóc, ốm đau bệnh tật từ lúc sinh ra, thậm chí cả thời kỳ mang thai. Lưu ý: Khai thác cặn kẽ nhưng không kéo dài, tránh làm trẻ mất kiên nhẫn.
3. Trình tự khám:
Quan sát và ghi nhớ: Biểu hiện chung, trạng thái cảm xúc, hoạt động của trẻ và cha mẹ.
Chuẩn bị dụng cụ: Đầy đủ trước khi bắt đầu khám.
Thứ tự khám: Từ vùng ít thao tác đến vùng nhiều thao tác, ưu tiên khám tim phổi trước khi trẻ mất kiên nhẫn.
Khám da: Đầu, sọ, chi, thân mình, kiểm tra ban, hạch, vùng da nhạy cảm.
Khám tim phổi: Từ phía sau ra phía trước, làm ấm ống nghe trước khi khám.
Khám bụng: Nằm ngửa trên lòng cha mẹ (trẻ nhỏ), hoặc trên bàn khám với cha mẹ bên cạnh (trẻ lớn). Gõ, sờ gan lách, khám các vùng khác, đặc biệt vùng bẹn và sinh dục.
Khám tai-mặt-họng: Khám tai trước, kiểm tra vùng sau tai, tai trong, màng nhĩ.
4. Kết luận sau thăm khám:
Thông báo kết thúc: An ủi và khen ngợi sự hợp tác của trẻ.
Thảo luận với cha mẹ: Tình hình bệnh tật và phương pháp điều trị.
Giải thích xét nghiệm, thuốc: Hướng dẫn cụ thể cách sử dụng.
Giáo dục CSSK: Kết hợp thăm khám để giáo dục cha mẹ về chăm sóc sức khỏe trẻ em. Hẹn khám lại hoặc hướng dẫn quay lại khám ngay khi cần.
|
