|
Nhận biết các trường hợp có nguy cơ tai biến sản khoa để chuyển tuyến trên là điều rất quan trọng để có thể phát hiện sớm và phòng ngừa các tai biến, làm giảm tử suất và bệnh suất của cả mẹ và con.
2.1. Những trường hợp có nguy cơ chảy máu sau đẻ
- Những trường hợp chất lượng cơ tử cung kém: đẻ nhiều lần, tử cung có sẹo mổ cũ, u xơ tử cung, tử cung dị dạng.
- Tử cung bị căng giãn quá mức trong khi có thai: đa thai, đa ối, thai to.
- Chuyển dạ kéo dài, cuộc đẻ có nhiễm khuẩn
- Mẹ bị suy nhược, thiếu máu, cao huyết áp, tiền sản giật, thai chết lưu
2.2. Những trường hợp có nguy cơ nhiễm khuẩn hậu sản
- Vi khuẩn từ cơ thể của sản phụ, người xung quanh, từ dụng cụ đỡ đẻ, thủ thuật, phẫu thuật mổ lấy thai hoặc qua các sang chấn đường sinh dục vào vùng rau bám ở tử cung.
- Những trường hợp có nguy cơ nhiễm khuẩn hậu sản gồm dinh dưỡng kém, thiếu máu, tại chỗ có viêm âm đạo, viêm cổ tử cung, ối vỡ non, vỡ sớm, chuyển dạ kéo dài, thăm khám nhiều, chấn thương đường sinh dục, bế sản dịch, vệ sinh kém sau đẻ, sau mổ
2.3. Những trường hợp có nguy cơ vỡ tử cung
Nguy cơ vỡ tử cung trong quá trình mang thai:
- Thường xảy ra trên các thai phụ có sẹo mổ cũ ở tử cung: sẹo mổ lấy thai ở thân tử cung, sẹo khâu lại tử cung bị vỡ, sẹo mổ lấy thai từ hai lần trở lên
- Các tai nạn giao thông , tai nạn lao động.
- Ngoài ra có thể gặp trong trường hợp tử cung đôi, tử cung kém phát triển.
Nguy cơ vỡ tử cung trong chuyển dạ:
Nguyên nhân về phía mẹ
- Các loại đẻ khó do khung chậu: hẹp tuyệt đối, khung chậu méo, lệch...
- Có sẹo mổ cũ ở tử cung
- Đẻ khó do các khối u tiền đạo: các u xơ ở eo tử cung, u nang buồng trứng kẹt trong tiểu khung… không được giải quyết đúng cách và đúng lúc.
Nguyên nhân về phía thai
- Đẻ khó do thai to toàn bộ: trọng lượng thai trên 4000g,
- Đẻ khó do thai bất thường, to từng phần như não úng thuỷ, bụng cóc... không được phát hiện và can thiệp đúng lúc
- Đẻ khó do ngôi, kiểu thế bất thường: ngôi chỏm cúi không tốt, ngôi mặt cằm cùng, ngôi trán, ngôi thóp trước, ngôi vai...
Nguyên nhân do can thiệp
- Do truyền oxytocin không đúng chỉđịnh, liều lượng và không được theo dõi cẩn thận.
- Do can thiệp các thủ thuật: nội xoay thai trong ngôi vai, đại kéo thai thô bạo trong ngôi mông, giác hút, forceps, cắt thai trong ngôi vai buông trôi, không đúng chỉ định và không đủ điều kiện
- Thầy thuốc không thành thạo kỹ thuật khi can thiệp thủ thuật
2.4. Nguy cơ sản giật
- Chửa đa thai
- Đã bị tiền sản giật – sản giật ở lần có thai trước
- Tiền sử gia đình cótiền sản giật – sản giật
- Tăng huyết áp tiềm ẩn hoặc bệnh thận/ Bệnh đái tháo đường
- Béo phì
|
