BÁO CÁO X-QUANG – DI CĂN XƯƠNG ĐẶC XƯƠNG
Mã định danh bệnh nhân: Ẩn danh
Tư thế chụp: Sau - Trước (PA)
Độ xuyên thấu (Tia): Hơi yếu (non tia) – các đốt sống ngực nằm phía sau bóng tim không nhìn thấy rõ
Mức độ hít vào: Đủ sâu – thấy được 6 cung sườn trước
Độ xoay: Tư thế bệnh nhân có xoay về phía bên phải
ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)
Khí quản nằm ở vị trí trung tâm (sau khi đã loại trừ yếu tố sai lệch do tư thế xoay của bệnh nhân).
HÔ HẤP (BREATHING)
-
Hai phế trường (phổi) sáng, không tổn thương.
-
Phổi không có dấu hiệu căng giãn quá mức.
-
Khoang màng phổi hai bên sạch.
TUẦN HOÀN (CIRCULATION)
-
Hệ mạch máu phổi bình thường.
-
Bóng tim không to.
-
Đường bờ tim rõ nét.
-
Có hiện tượng quai động mạch chủ ngực giãn rộng/vặn xoắn (Unfolding).
CƠ HOÀNH VÀ CÁC CƠ QUAN LÂN CẬN (DIAPHRAGM + DELICATES)
-
Cơ hoành hai bên có hình dạng và vị trí bình thường.
-
Không có liềm hơi dưới hoành (không có tràn khí màng bụng).
CÁC VÙNG KHÁC VÀ VÙNG CẦN RÀ SOÁT (EXTRAS + REVIEW AREAS)
-
Thấy các chỉ thép khâu xương ức tại chỗ (vết tích phẫu thuật mở ngực cũ).
-
Đỉnh phổi: Bình thường.
-
Rốn phổi: Bình thường.
-
Vùng sau tim: Bình thường.
-
Góc sườn hoành: Bình thường.
-
Vùng dưới cơ hoành: Bình thường.
CÁC DẤU HIỆU CHÍNH TÓM TẮT:
-
Khí quản nằm ở trung tâm.
-
Xương tăng đậm mật độ lan tỏa (đặc xương lan tỏa).
-
Có chỉ thép khâu xương ức.
-
Phổi trái trong/sáng.
-
Quai động mạch chủ ngực giãn rộng/vặn xoắn.
-
Bờ tim phải rõ nét.
-
Bờ tim trái rõ nét.
-
Cơ hoành phải bình thường.
-
Cơ hoành trái bình thường.
KẾT LUẬN, XÉT NGHIỆM BỔ SUNG & HƯỚNG XỬ TRÍ
Hình ảnh X-quang cho thấy tình trạng đặc xương lan tỏa khắp các xương (diffusely sclerotic bones). Ở một bệnh nhân nam trong độ tuổi này, nguyên nhân có khả năng cao nhất là di căn dạng đặc xương từ ung thư tuyến tiền liệt.
Hướng xử trí tiếp theo:
-
Cần xem lại các phim chụp và bệnh án cũ để kiểm tra xem bệnh nhân có tiền sử mắc bệnh ung thư ác tính nào trước đó hay không, đặc biệt là ung thư tuyến tiền liệt.
-
Các xét nghiệm máu ban đầu cần làm bao gồm: Tổng phân tích tế bào máu (FBC), chức năng thận (U/E), kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA), chức năng gan (LFTs), và bộ chỉ số chuyển hóa xương (bone profile).
-
Cần tiến hành thăm khám trực tràng bằng ngón tay (DRE) để đánh giá tuyến tiền liệt.
-
Bệnh nhân cần được hội chẩn với chuyên khoa Tiết niệu và Ung bướu để có hướng điều trị tiếp theo.
