BÁO CÁO KẾT QUẢ - ĐƯỜNG TRUYỀN CENTRAL: CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM ĐẶT TỪ NGOẠI BIÊN (SAI VỊ TRÍ)

Mã định danh bệnh nhân (Patient ID): Ẩn danh

Tư thế chụp (Projection): PA (Sau - Trước)

Độ xuyên thấu tia (Penetration): Đạt yêu cầu – Các thân đốt sống vừa đủ thấy ở phía sau bóng tim

Độ hít vào (Inspiration): Đạt yêu cầu – Thấy được 7 xương sườn trước

Độ xoay (Rotation): Bệnh nhân hơi xoay về phía bên phải

HỆ TUẦN HOÀN (CIRCULATION)

• Bóng tim không to.

• Bờ tim rõ nét.

• Động mạch chủ bình thường.

• Trung thất ở vị trí trung tâm, không bị rộng, bờ rõ.

• Kích thước, hình dạng và vị trí của rốn phổi hai bên bình thường.

CƠ HOÀNH & CÁC CẤU TRÚC PHỤC CẬN (DIAPHRAGM + DELICATES)

• Vị trí và hình thái của các vòm hoành hai bên bình thường.

• Không có liềm hơi dưới cơ hoành (không có tràn khí màng bụng).

• Khung xương khảo sát thấy nguyên vẹn, không thấy hình ảnh gãy xương hay tổn thương hủy xương.

CÁC YẾU TỐ THÊM & VÙNG CẦN KHẢO SÁT KỸ (EXTRAS + REVIEW AREAS)

• Ống thông PICC bên phải đi dọc theo vị trí của tĩnh mạch nách và tĩnh mạch dưới đòn phải. Sau đó, nó đi ngược lên phía trên đầu và đi vào tĩnh mạch cảnh trong bên phải, thay vì đi xuống tĩnh mạch chủ trên.

• Đỉnh phổi hai bên: Bình thường

• Rốn phổi: Bình thường

• Vùng sau tim: Bình thường

• Góc sườn hoành: Bình thường

• Vùng dưới cơ hoành: Bình thường

CÁC CẤU TRÚC GIẢI PHẪU GHI CHÚ TRÊN PHIM

• Tĩnh mạch cảnh trong phải (Right internal jugular vein)

• Tĩnh mạch dưới đòn phải (Right subclavian vein)

• Tĩnh mạch nách phải (Right axillary vein)

• Phổi phải sáng/trong (Clear right lung)

• Vị trí ước tính của vùng nối tâm nhĩ - tĩnh mạch chủ (Approximate level of the cavo-atrial junction)

• Phổi trái sáng/trong (Clear left lung)

• Bờ tim trái rõ nét (Clear left heart border)

• Vòm hoành trái bình thường (Clear left hemidiaphragm)

• Vòm hoành phải bình thường (Normal right hemidiaphragm)

GHI CHÚ BẤT THƯỜNG TRÊN PHIM

• PICC nằm sai vị trí trong tĩnh mạch cảnh trong phải (Abnormally positioned PICC in the right internal jugular vein)

• Bệnh nhân bị xoay sang bên phải (Patient rotated to the right)

• Khí quản có vẻ lệch do tư thế xoay của bệnh nhân (Apparent tracheal deviation due to patient rotation)

• Đường đi dự kiến của PICC nếu đặt đúng vị trí (đi qua tĩnh mạch chủ trên - SVC) (Expected course of correctly positioned PICC passing through the SVC)

TÓM TẮT, KHẢO SÁT & HƯỚNG XỬ TRÍ (SUMMARY, INVESTIGATIONS & MANAGEMENT)

• Phim X-quang này cho thấy ống thông PICC bên phải bị đặt sai vị trí, với đầu ống nằm ở tĩnh mạch cảnh trong phải.

• Hướng xử trí: Cần phải đặt lại vị trí (điều chỉnh) ống PICC bên phải này, và chụp lại X-quang kiểm tra vị trí của ống trước khi đưa vào sử dụng.