Bệnh án

BÁO CÁO – TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI TỰ PHÁT

Mã bệnh nhân: Ẩn danh

Tư thế chụp: Sau - Trước (PA)

Độ xuyên thấu: Đạt yêu cầu - vừa nhìn thấy các thân đốt sống phía sau bóng tim

Độ hít vào: Đạt yêu cầu - nhìn thấy 7 xương sườn trước

Độ xoay: Không bị xoay

ĐƯỜNG THỞ (AIRWAY)

Khí quản nằm ở vị trí trung tâm.

HÔ HẤP (BREATHING)

Nhìn thấy nhu mô phổi (bờ phổi) ở nửa lồng ngực phải, vùng bên ngoài bờ phổi này không thấy vân phổi, phù hợp với tình trạng tràn khí màng phổi lượng lớn. Phổi phải bên dưới bị xẹp gần như hoàn toàn (nhìn thấy ở vùng giữa và vùng dưới phổi phải về phía trung thất).

TUẦN HOÀN (CIRCULATION)

Phổi trái sáng, độ giãn nở bình thường, các khoang màng phổi rõ, phân bố mạch máu bình thường.
Không có liềm hơi dưới hoành (không có tràn khí màng bụng).
Hệ xương trên hình ảnh nguyên vẹn, không thấy gãy xương hay tổn thương hủy xương.
Bóng tim không to.
Bờ tim rõ nét.
Động mạch chủ bình thường.
Trung thất ở vị trí trung tâm, không bị giãn rộng, bờ trung thất rõ.
Rốn phổi phải khó xác định do nằm cạnh vùng phổi phải bị xẹp. Rốn phổi trái có kích thước, hình dạng và vị trí bình thường.

CƠ HOÀNH VÀ CÁC VÙNG KHÁC (DIAPHRAGM + DELICATES)

Hình thái và vị trí của các cơ hoành hai bên bình thường.

CÁC YẾU TỐ BỔ SUNG & VÙNG CẦN RÀ SOÁT (EXTRAS + REVIEW AREAS)

Không có ống thông mạch máu, ống dẫn lưu hoặc kẹp phẫu thuật.
Đỉnh phổi: Tràn khí màng phổi phải. Đỉnh phổi trái bình thường.
Rốn phổi: Rốn phổi phải khó xác định. Rốn phổi trái bình thường.
Vùng sau tim: Các góc sườn hoành bình thường. Vùng bên phải tăng thấu quang (sáng hơn bình thường) do tràn khí màng phổi. Bên trái bình thường.
Vùng dưới hoành: Bình thường.

CÁC DẤU HIỆU CHÍNH (KEY FINDINGS)

Tràn khí màng phổi lượng lớn
Xẹp phổi phải bên dưới
Đường nhu mô phổi (bờ phổi)
Bờ tim phải rõ nét
Cơ hoành phải bình thường
Bờ tim trái rõ nét
Cơ hoành trái bình thường
Khí quản ở trung tâm
Phổi trái sáng (bình thường)
Trung thất ở trung tâm

TÓM TẮT, CẬN LÂM SÀNG & HƯỚNG XỬ TRÍ

Phim X-quang này cho thấy tình trạng tràn khí màng phổi phải lượng lớn. Phổi phải bên dưới bị xẹp gần như hoàn toàn. Không có sự di lệch trung thất hay làm dẹt cơ hoành phải – dấu hiệu cho thấy chưa có tình trạng tràn khí màng phổi áp lực (tràn khí màng phổi xu páp). Không thấy gãy xương sườn.

Hướng xử trí:

Bệnh nhân cần được hội chẩn/chuyển đến chuyên khoa Hô hấp, đồng thời chụp X-quang ngực theo dõi cho đến khi tình trạng tràn khí màng phổi được giải quyết hoàn toàn.
Cho bệnh nhân thở oxy hỗ trợ.
Tình trạng tràn khí màng phổi này cần phải can thiệp tích cực do thể tích khí lớn. Bước đầu tiên nên tiến hành chọc hút khí màng phổi bằng kim. Tùy thuộc vào kết quả của việc chọc hút, bệnh nhân có thể cần phải đặt ống dẫn lưu khoang màng phổi (dẫn lưu liên sườn).