BÁO CÁO KẾT QUẢ - ỐNG THÔNG DẠ DÀY (SAI VỊ TRÍ)

• Mã số bệnh nhân: Vô danh (Ẩn danh)

• Thế chụp: Chụp tại giường, tư thế nằm ngửa, hướng trước - sau (Portable AP Supine)

• Độ xuyên thấu tia X: Đâm xuyên mạnh (tia cứng) - thấy rất rõ các đốt sống ngực phía sau bóng tim.

• Độ hít vào: Chưa đạt yêu cầu - chỉ thấy rõ 5 xương sườn trước.

• Độ xoay: Tư thế cân đối, không bị xoay.

Tuần hoàn & Hô hấp

• Bóng tim: Tim có vẻ to ra, tuy nhiên việc đánh giá chính xác kích thước gặp hạn chế do tư thế nằm của bệnh nhân. Đường bờ tim rõ nét.

• Động mạch chủ: Có tình trạng phồng giãn nhẹ (unfolding) đoạn động mạch chủ ngực.

• Trung thất: Nằm ở vị trí trung tâm, không bị rộng, đường bờ rõ ràng.

• Nhu mô phổi:

  • Có vùng xẹp phổi dạng dải nhỏ (linear atelectasis) ở góc sườn hoành trái.

  • Các vùng còn lại của hai lá phổi sáng, không có tổn thương khác.

  • Phổi không bị ứ khí (không tăng thông khí).

• Khoang màng phổi: Hai bên sạch, không có dịch/khí bất thường.

• Hệ mạch máu phổi: Bình thường.

Thiết bị y tế & Các vùng cần rà soát đặc biệt

• Ống thông dạ dày (NG tube): Ống thông chạy đè lên vị trí của khí quản và phế quản chính bên phải. Đầu tận của ống nằm dưới cơ hoành nhưng lại lệch sang bên phải; do đó, nhiều khả năng đầu ống đang nằm ở vùng sau dưới của thùy dưới phổi phải.

Đánh giá theo vùng:

• Đỉnh phổi: Bình thường.

• Rốn phổi: Khó xác định rõ cấu trúc rốn phổi - không thấy khối u vùng rốn phổi.

• Vùng sau tim: Bình thường.

• Góc sườn hoành: Xẹp phổi vùng đáy phổi trái.

• Vùng dưới hoành: Bình thường.

Ghi chú chi tiết trên phim:

• Khí quản nằm ở trung tâm.

• Phổi phải sáng, không có tổn thương nhu mô.

• Ống thông dạ dày (NG tube) chạy đè lên phế quản chính bên phải.

• Bờ tim phải rõ nét.

• Có các gai xương đốt sống ngực (thoracic osteophytes).

• Vòm hoành phải bình thường.

• [Hình ảnh mô tả hướng đi mong muốn của một ống thông dạ dày đặt đúng vị trí]

• [Hình ảnh thực tế: Đầu tận của ống thông đang nằm ở thùy dưới của phổi phải].

Tóm tắt, Xét nghiệm & Hướng xử trí

Tóm tắt: Phim X-quang này cho thấy ống thông dạ dày (NG tube) đã bị đặt sai vị trí, đi lạc vào thùy dưới phổi phải thay vì xuống dạ dày. Ngoài ra, có tình trạng xẹp phổi nhẹ ở vùng đáy phổi trái.

⚠️ Cảnh báo an toàn quan trọng: Tuyệt đối không được bơm bất kỳ thức ăn, nước hay thuốc nào vào ống thông này trong tình trạng hiện tại, vì dịch sẽ đi thẳng vào phổi gây nguy hiểm tính mạng (viêm phổi hít, suy hô hấp).

Hướng xử trí:

• Cần phải rút ngay ống thông dạ dày này ra và tiến hành đặt lại ống mới.

• Sau khi đặt lại, có thể chụp lại một phim X-quang phổi thẳng tại giường để xác nhận chính xác vị trí của đầu ống trước khi đưa vào sử dụng.