Dưới đây là bản dịch tiếng Việt hoàn chỉnh và chuẩn xác theo thuật ngữ y khoa dành cho kết quả X-quang phổi của bạn:

BÁO CÁO KẾT QUẢ - TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI

• Mã số bệnh nhân: Vô danh (Ẩn danh)

• Thế chụp: Thẳng (Trước - Sau / PA)

• Độ xuyên thấu tia X: Đạt yêu cầu - vừa đủ thấy các đốt sống ngực phía sau bóng tim.

• Độ hít vào: Đạt yêu cầu - thấy rõ 8 xương sườn trước.

• Độ xoay: Tư thế bệnh nhân có xoay về phía bên phải.

Kết quả chi tiết

• Hệ mạch máu phổi: Bình thường.

• Bóng tim: Bờ tim phải bị mờ (bị che lấp), do đó khó đánh giá kích thước tim. Bờ tim trái rõ nét.

• Quai động mạch chủ: Hình dạng bình thường.

• Trung thất: Nằm ở vị trí trung tâm, không bị rộng, đường bờ rõ ràng.

• Rốn phổi: Rốn phổi phải bị mờ. Rốn phổi trái có kích thước, hình dạng và vị trí bình thường.

• Cơ hoành: Vòm hoành phải bị mờ. Vòm hoành trái có vị trí và hình dạng bình thường.

• Tràn khí ổ bụng: Không có (không thấy liềm hơi dưới hoành).

• Khí quản: Có dấu hiệu lệch khí quản nhưng đây là do tư thế bệnh nhân bị xoay khi chụp.

• Tổn thương màng phổi: Bờ trên của dịch màng phổi có xu hướng chạy dọc lên phía ngoài (đường cong Damoiseau).

• Kết luận tràn dịch: Tràn dịch màng phổi phải lượng lớn.

• Bờ tim phải: Bị mờ.

• Tuyến vú phải: Đường viền bóng vú phải bình thường.

• Vòm hoành phải: Bị mờ.

• Hệ xương khớp: Các xương trong vùng chụp nguyên vẹn, không thấy hình ảnh gãy xương hay tổn thương hủy xương.

• Phần mềm: Có hình ảnh đã phẫu thuật đoạn nhũ (cắt bỏ tuyến vú) bên trái. Các mô mềm khác nhìn thấy được không có gì bất thường.

• Dụng cụ phẫu thuật: Có các kẹp phẫu thuật (surgical clips) nằm ở phía trong của vùng dưới phổi trái. Không thấy dây truyền mạch máu hay ống thông nào khác.

Đánh giá theo vùng:

• Đỉnh phổi: Có vùng mờ chạy dọc từ phía ngoài lên đến đỉnh phổi phải. Đỉnh phổi trái bình thường.

• Rốn phổi: Rốn phổi phải bị mờ, rốn phổi trái bình thường.

• Vùng sau tim: Vùng sau tim bên phải bị mờ. Bên trái bình thường.

• Góc sườn hoành: Góc sườn hoành phải bị mờ (mất góc sườn hoành). Góc sườn hoành trái bình thường.

• Vùng dưới hoành: Bình thường.

Tóm tắt, Xét nghiệm & Hướng xử trí

Tóm tắt: Phim X-quang này cho thấy tình trạng tràn dịch màng phổi phải lượng lớn, dịch trải dài lên tận vùng đỉnh phổi phải. Xem xét tiền sử đã đoạn nhũ bên trái, các biểu hiện này có nghi ngờ cao liên quan đến tràn dịch màng phổi do ác tính (ung thư). Tuy nhiên, các nguyên nhân gây tràn dịch khác như nhiễm trùng (viêm phổi, lao...) vẫn có khả năng xảy ra.

Xét nghiệm ban đầu đề xuất:

• Xét nghiệm máu: Tổng phân tích tế bào máu (FBC), chức năng thận và điện giải đồ (U/Es), chức năng gan (LFTs), đông máu và chỉ số viêm (CRP).

Hướng xử trí:

• Cần tiến hành đặt ống dẫn lưu khoang màng phổi dưới hướng dẫn của siêu âm.

• Lấy mẫu dịch màng phổi để làm các xét nghiệm: định lượng protein, albumin, glucose, soi kính hiển vi, đếm tế bào bạch cầu và làm giải phẫu bệnh tế bào (cytology - tìm tế bào ác tính).

• Chụp lại X-quang phổi sau thủ thuật để kiểm tra xem ống dẫn lưu đã đặt đúng vị trí hay chưa.