BÁO CÁO PHÂN TÍCH PHIM X-QUANG NGỰC THẲNG

1. Đánh giá Kỹ thuật chụp

• Bờ trong của hai xương bả vai chưa được tách hoàn toàn ra khỏi phế trường, làm che khuất một phần vùng ngoại vi hai bên.

• Ghi nhận các nốt cản quang của các miếng dán điện cực theo dõi điện tâm đồ (monitor).

2. Chi tiết Tổn thương (Tổn thương chủ đạo)

• Hình ảnh xẹp phổi: Ghi nhận một đám mờ đồng nhất hình tam giác ở vùng đáy phổi phải, nằm khuất sau bóng tim và tạo nên dấu hiệu cánh buồm (Sail sign) đặc trưng.

• Dấu hiệu co kéo và đẩy lệch:

  • Đám mờ làm xóa bờ tim phải / bờ ngoài phải của trung thất, gợi ý tổn thương nằm ở thùy dưới (hoặc phân thùy đáy) phổi phải.

  • Có dấu hiệu co kéo nhẹ trung thất lệch sang bên phải.

  • Bờ trước (bờ trong của phần phế trường trước) phổi phải bị co kéo/đẩy lệch vào trong, tạo cảm giác trung thất bị giãn rộng tương đối.

• Nhu mô và Màng phổi xung quanh:

  • Hệ thống mạch máu phổi ở các vùng còn lại phân bố rõ, chưa ghi nhận tổn thương khu trú khác.

  • Góc sườn hoành và góc tâm hoành hai bên trong giới hạn bình thường.

  • Cung động mạch chủ bình thường, không thấy mảng xơ vữa rõ.

ẤN TƯỢNG CHẨN ĐOÁN (IMPRESSION)

1. Xẹp thùy dưới (hoặc phân thùy dưới) phổi phải biểu hiện qua dấu hiệu cánh buồm (Sail sign) và dấu hiệu xóa bờ tim phải.

2. Theo dõi Khối u phế quản (U phổi trung tâm): Khối u phát triển trong lòng phế quản hoặc từ trung thất xâm lấn gây tắc nghẽn hoàn toàn phế quản thùy dưới là nguyên nhân hàng đầu cần nghĩ tới.