Chăm sóc tại nhà là một cấu phần thiết yếu của chăm sóc giảm nhẹ.
Vai trò của đội ngũ chăm sóc tại nhà:
- Bác sĩ: Thực hiện đánh giá định kỳ, chẩn đoán, điều chỉnh kế hoạch điều trị, kê đơn thuốc, tư vấn, tiên lượng và hội chẩn chuyên khoa khi cần thiết.
- Điều dưỡng: Đảm nhiệm vai trò nòng cốt trong giáo dục sức khỏe cho người bệnh và gia đình; thực hiện các kỹ thuật chăm sóc (ví dụ: đặt ống thông tiểu, chăm sóc vết thương); theo dõi triệu chứng, quản lý thuốc; đánh giá toàn diện nhu cầu của người bệnh và gia đình; và hỗ trợ tâm lý.
- Nhân viên công tác xã hội/Chuyên viên tâm lý: Cung cấp hỗ trợ tâm lý xã hội; giải quyết các rào cản xã hội; kết nối người bệnh và gia đình với các nguồn lực cộng đồng; và hỗ trợ gia đình trong quá trình chăm sóc cũng như đối diện với sự mất mát.
- Nhân viên y tế cộng đồng/Tình nguyện viên: Thực hiện thăm hỏi, theo dõi tình trạng sức khỏe cơ bản; hỗ trợ các hoạt động sinh hoạt hàng ngày; nhận biết và báo cáo kịp thời các bất thường cho tuyến trên.
Giáo dục và hỗ trợ người chăm sóc gia đình:
- Hướng dẫn các kỹ thuật chăm sóc cơ bản (ví dụ: vệ sinh cá nhân, thay tã, chăm sóc da, hỗ trợ di chuyển).
- Hướng dẫn quản lý thuốc và nhận biết các dấu hiệu cảnh báo (ví dụ: dấu hiệu nhiễm trùng, bí tiểu cấp tính, các dấu hiệu tổn thương da, thay đổi tri giác).
- Cung cấp hỗ trợ tâm lý cho người chăm sóc; đồng thời cung cấp thông tin về các nhóm hỗ trợ và nguồn lực cộng đồng.
- Tư vấn về cách tạo môi trường an toàn và thuận tiện tại nhà cho người bệnh.
- Các hoạt động và kỹ thuật chăm sóc giảm nhẹ thường được nhân viên y tế thực hiện hoặc hướng dẫn người chăm sóc gia đình dưới sự giám sát tại nhà, bao gồm: dẫn lưu bàng quang, thụt tháo phân, chăm sóc vết thương và phòng ngừa loét do tì đè, hỗ trợ quản lý căng thẳng và giải quyết các vấn đề tâm lý xã hội.
- Phối hợp liên ngành và chuyển tuyến: Thiết lập các kênh liên lạc hiệu quả giữa các cấp độ chăm sóc nhằm đảm bảo quá trình chuyển tuyến phù hợp và liên tục. Đồng thời, lập kế hoạch xuất viện chi tiết khi người bệnh được chuyển từ cơ sở y tế về nhà.
