Thay đổi kích thước, hình dạng và đậm độ của bóng trung thất

Các tổn thương trung thất thường biểu hiện trên X-quang ngực thẳng qua sự thay đổi kích thước, hình dạng hoặc đậm độ của bóng trung thất bình thường.

• Giãn rộng trung thất (Mediastinal widening): Đây là một dấu hiệu không đặc hiệu, có thể do nhiều nguyên nhân gây ra như khối u, hạch to, phình mạch, tràn dịch hoặc khí trong trung thất.14 Điều quan trọng là cần loại trừ các yếu tố kỹ thuật có thể gây giả mạo hình ảnh giãn rộng trung thất, ví dụ như phim chụp ở tư thế trước-sau (AP) thay vì sau-trước (PA), bệnh nhân hít vào không đủ sâu, hoặc có sự xoay người khi chụp.14 Việc so sánh với các phim X-quang cũ (nếu có) là rất hữu ích để xác định sự thay đổi thực sự.
• Thay đổi đường bờ trung thất: Các đường bờ bình thường của trung thất (ví dụ: đường cạnh khí quản, bờ tim, cung động mạch chủ) có thể bị biến mất, lồi ra không đều, hoặc bị đẩy lệch bởi một khối tổn thương.9 Hình dạng của khối mờ (tròn, bầu dục, đa thùy, bờ rõ hay không rõ) cũng cung cấp thông tin gợi ý.
• Thay đổi đậm độ: Tổn thương trung thất có thể làm tăng đậm độ (khối đặc, vôi hóa) hoặc giảm đậm độ (chứa khí như trong tràn khí trung thất, hoặc chứa mỡ như trong u mỡ).