|
Bảng 4: Mục tiêu điều trị cho BN ĐTĐ ở người trưởng thành, không có thai
|
Mục tiêu
|
Chỉ số
|
|
HbA1c
|
< 7% (53mmol/mol)
|
|
Glucose huyết tương mao mạch lúc đói, trước ăn
|
80-130 mg/dL (4,4-7,2 mmol/L)*
|
|
Đỉnh glucose huyết tương mao mạch sau ăn 1-2 giờ
|
<180 mg/dL (10,0 mmol/L)*
|
|
Huyết áp
|
Tâm thu <140 mmHg, Tâm trương <90 mmHg
Nếu đã có biến chứng thận, hoặc có yếu tố nguy cơ tim mạch do xơ vữa cao: Huyết áp <130/80 mmHg
|
|
Lipid máu
|
LDL cholesterol <100 mg/dL (2,6 mmol/L), nếu chưa có biến chứng tim mạch
LDL cholesterol <70 mg/dL (1,8 mmol/L) nếu đã có bệnh tim mạch vữa xơ, hoặc có thể thấp hơn <50 mg/dL nếu có yếu tố nguy cơ xơ vữa cao
Triglycerides <150 mg/dL (1,7 mmol/L)
HDL cholesterol >40 mg/dL (1,0 mmol/L) ở nam và >50 mg/dL (1,3 mmol/L) ở nữ
|
* Mục tiêu điều trị ở các cá nhân có thể khác nhau.
- Mục tiêu có thể thấp hơn (HbA1c <6,5%) ở BN trẻ, mới chẩn đoán, không có các bệnh lý tim mạch, nguy cơ hạ glucose máu thấp.
- Ngược lại, mục tiêu có thể cao hơn (HbA1c từ 7,5 - 8%) ở những BN lớn tuổi, mắc bệnh đái tháo đường đã lâu, có nhiều bệnh lý đi kèm, có tiền sử hạ glucose máu nặng trước đó.
- Cần chú ý mục tiêu glucose huyết sau ăn (sau khi bắt đầu ăn 1-2 giờ) nếu đã đạt được mục tiêu glucose huyết lúc đói nhưng chưa đạt được mục tiêu HbA1c.
Bảng 5: Mục tiêu điều trị đái tháo đường ở người cao tuổi
|
Tình trạng sức khỏe
|
Cơ sở để chọn lựa
|
HbA1c (%)
|
Glucose huyết lúc đói hoặc trước ăn (mg/dL)
|
Glucose lúc đi ngủ (mg/dL)
|
Huyết áp mmHg
|
|
Mạnh khỏe
|
Còn sống lâu
|
<7,5%
|
90-130
|
90-150
|
<140/90
|
|
Nhiều bệnh, sức khỏe trung bình
|
Kỳ vọng sống trung bình
|
<8,0%
|
90-150
|
100-180
|
<140/90
|
|
Nhiều bệnh phức tạp hoặc bệnh nguy kịch/ sức khỏe kém
|
Không còn sống lâu
|
<8,5%
|
100-180
|
110-200
|
<150/90
|
* Đánh giá về kiểm soát đường huyết:
- Thực hiện xét nghiệm HbA1c ít nhất 2 lần trong 1 năm ở những người bệnh đáp ứng mục tiêu điều trị (và những người có đường huyết được kiểm soát ổn định).
- Thực hiện xét nghiệm HbA1c hàng quý ở những người bệnh được thay đổi liệu pháp điều trị hoặc những người không đáp ứng mục tiêu về glucose huyết.
Thực hiện xét nghiệm HbA1c tại thời điểm người bệnh đến khám, chữa bệnh để tạo cơ hội cho việc thay đổi điều trị kịp thời hơn.
|
