Thuốc Tiêu nhầy, Long đờm (N-acetylcysteine, Carbocisteine, Bromhexine)

(Trở về mục nội dung gốc: )

Cơ chế tác dụng: Các thuốc này tác động trực tiếp lên cấu trúc hóa học của chất nhầy. N-acetylcysteine và Carbocisteine chứa nhóm thiol tự do có khả năng cắt đứt các cầu nối disulfide trong các phân tử mucoprotein, làm giảm độ nhớt và độ quánh của dịch tiết. Bromhexine và chất chuyển hóa có hoạt tính của nó là Ambroxol kích thích các tuyến thanh dịch và phá vỡ các sợi mucopolysaccharide acid.71 Kết quả là làm cho đờm, dịch nhầy trở nên lỏng hơn, dễ dàng được hệ thống lông chuyển vận chuyển và tống ra ngoài qua phản xạ ho hoặc xì mũi.
Chỉ định: Được sử dụng như liệu pháp hỗ trợ trong các bệnh lý đường hô hấp có tăng tiết dịch nhầy đặc và quánh như viêm mũi xoang, viêm phế quản cấp và mạn tính.1
Lưu ý quan trọng: Chống chỉ định phối hợp các thuốc tiêu nhầy với các thuốc giảm ho tác động trung ương (như Codeine, Dextromethorphan). Sự phối hợp này gây ra một nghịch lý nguy hiểm: thuốc tiêu nhầy làm tăng sản xuất và làm loãng dịch tiết, trong khi thuốc giảm ho lại ức chế phản xạ ho cần thiết để tống xuất dịch tiết đó ra ngoài, dẫn đến nguy cơ ứ đọng dịch trong đường thở, gây tắc nghẽn và bội nhiễm.77 Cần thận trọng khi sử dụng cho bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày, vì thuốc có thể làm lỏng lớp chất nhầy bảo vệ niêm mạc dạ dày.71
Biệt dược phổ biến tại Việt Nam: Acemuc, Mitux, Exomuc (N-acetylcysteine) 75; Bisolvon, Hexinvon (Bromhexine) 74; Mucosolvan (Ambroxol).71