Trình bày phác đồ điều trị nội khoa ban đầu cho bệnh nhân. Mục tiêu và cơ chế của từng nhóm thuốc là gì?

(Trở về mục nội dung gốc: )

Điếc đột ngột là một cấp cứu trong tai mũi họng, cần được điều trị sớm (lý tưởng trong vòng 7 ngày đầu). Phác đồ điều trị ban đầu thường là đa trị liệu nhằm vào các cơ chế bệnh sinh giả định.

• Corticosteroid toàn thân: Là nền tảng của điều trị.

  • Thuốc: Prednisolone hoặc Methylprednisolone.

  • Liều lượng: 1mg/kg/ngày (ví dụ: Medrol 16mg, 2-3 viên/ngày). Dùng liều cao trong 7-10 ngày sau đó giảm liều dần.

  • Mục tiêu & Cơ chế: Chống viêm, giảm phù nề mạnh mẽ, ức chế phản ứng miễn dịch tại tai trong. Tác động vào cả giả thuyết do virus và giả thuyết mạch máu.

• Thuốc giãn mạch và tăng tuần hoàn tai trong:

  • Thuốc: Betahistine (Betaserc), Piracetam, Ginkgo biloba.

  • Mục tiêu & Cơ chế: Cải thiện vi tuần hoàn, tăng lượng máu và oxy đến nuôi dưỡng ốc tai, giúp các tế bào lông bị tổn thương có cơ hội phục hồi. Tác động chính vào giả thuyết do co thắt mạch máu.

• Vitamin và thuốc bổ thần kinh:

  • Thuốc: Vitamin nhóm B (B1, B6, B12), các thuốc hỗ trợ thần kinh như Citicoline.

  • Mục tiêu & Cơ chế: Cung cấp các dưỡng chất cần thiết cho sự hồi phục của tế bào thần kinh và bao myelin.

• Liệu pháp Oxy cao áp (Hyperbaric Oxygen Therapy - HBOT):

  • Mục tiêu & Cơ chế: Tăng nồng độ oxy hòa tan trong máu và nội dịch tai trong một cách đáng kể, giúp phục hồi các tế bào ốc tai bị tổn thương do thiếu oxy. Đây là một liệu pháp hỗ trợ hiệu quả, đặc biệt khi phối hợp với steroid.