|
- Đánh giá tổng trạng: Dấu hiệu sinh tồn, tình trạng khó thở, vẻ mặt (lo lắng, mệt mỏi...).
- Lắng nghe giọng nói: Chú ý các đặc điểm về chất lượng, cao độ, âm lượng, sự gắng sức khi nói.
- Khám Tai Mũi Họng toàn diện:
o Khám tai, mũi, họng miệng, hạ họng.
o Khám cổ: Sờ tìm hạch cổ, khối u vùng cổ, đánh giá tuyến giáp.
- Đánh giá chức năng thanh quản:
o Nội soi thanh quản: Đây là bước quan trọng nhất để quan sát trực tiếp hình thái và vận động của dây thanh. Có thể thực hiện qua đường mũi (ống soi mềm) hoặc đường miệng (ống soi cứng).
Ống soi mềm: Cho phép đánh giá khi bệnh nhân phát âm tự nhiên, nuốt.
Ống soi cứng: Cho hình ảnh phóng đại rõ nét hơn, thường dùng kết hợp với stroboscopy.
Chỉ định nội soi: Khàn tiếng kéo dài > 3-4 tuần không rõ nguyên nhân lành tính, có dấu hiệu báo động, nghi ngờ tổn thương thực thể, khàn tiếng ở người sử dụng giọng nói chuyên nghiệp.
o Đo thời gian phát âm tối đa (Maximum Phonation Time - MPT): Yêu cầu bệnh nhân kéo dài âm /a/ hoặc /i/ lâu nhất có thể. Thời gian < 8-10 giây gợi ý có bệnh lý thực thể hoặc kỹ thuật phát âm sai.
o Đánh giá phản xạ ho: Ho yếu, hụt hơi gợi ý đóng thanh môn kém.
|
