|
I. Thông tin và Dấu chứng Lâm sàng
- Bệnh nhân: Nam, 54 tuổi.
- Lý do nhập viện: Khó thở cấp tính.
- Tiền sử: Bệnh tim thiếu máu cục bộ và có tiền sử hút thuốc lá 20 gói-năm.
- Khám thực thể:
- Không sốt, độ bão hòa oxy là 90% khi thở khí trời.
- Nhịp tim 100 lần/phút và nhịp thở 22 lần/phút.
- Có dấu hiệu gõ đục và tiếng ran ẩm hít vào ở cả hai đáy phổi.
- Tĩnh mạch cổ nổi (JVP) 4cm.
II. Dấu chứng trên X-quang ngực
Phim X-quang ngực được thực hiện để tìm kiếm dấu hiệu phù phổi. Các phát hiện chính bao gồm:
- Hô hấp và Màng phổi:
- Có hình ảnh mờ dạng mô kẽ khắp cả hai phổi.
- Tù góc sườn hoành hai bên, phù hợp với tràn dịch màng phổi lượng ít.
- Tuần hoàn và Trung thất:
- Tim có vẻ to (cardiomegaly).
- Các mạch máu phổi ở thùy trên nổi rõ, phù hợp với dấu hiệu tái phân bố tuần hoàn lên đỉnh phổi (upper lobe venous diversion).
- Rốn phổi hai bên to, có khả năng do nguyên nhân mạch máu.
III. Chẩn đoán
- Phim X-quang cho thấy các đặc điểm của suy tim, bao gồm bóng tim to, mờ mô kẽ, tái phân bố tuần hoàn lên đỉnh phổi và tràn dịch màng phổi lượng ít. Chẩn đoán là phù phổi cấp do suy tim.
IV. Đề nghị Cận lâm sàng và Hướng xử trí
- Cận lâm sàng đề nghị:
- Thực hiện xét nghiệm điện giải đồ (U/Es) để đánh giá chức năng thận và công thức máu (FBC) để tìm kiếm bệnh thiếu máu đi kèm.
- Điện tâm đồ (ECG) sẽ hữu ích để tìm kiếm bất kỳ thay đổi điện học mới nào.
- Siêu âm tim (ECHO) sẽ cho phép đánh giá chức năng thất trái.
- Hướng xử trí:
- Bệnh nhân cần được xử trí như một trường hợp phù phổi cấp/suy tim.
- Có thể chụp lại X-quang ngực để giúp theo dõi đáp ứng với điều trị
|
