|
I. Thông tin và Dấu chứng Lâm sàng
- Bệnh nhân: Nam, 55 tuổi.
- Lý do nhập viện: Ho có đờm và khó thở kéo dài 2 tuần.
- Tiền sử: Có tiền sử trào ngược dạ dày-thực quản. Bệnh nhân không hút thuốc lá.
- Khám thực thể:
- Độ bão hòa oxy là 100% khi thở khí trời và bệnh nhân không sốt.
- Phổi gõ trong, thông khí tốt hai bên.
II. Dấu chứng trên X-quang ngực
Phim X-quang ngực được chỉ định để đánh giá khả năng có viêm phổi, tràn dịch hoặc xẹp phổi. Các phát hiện chính bao gồm:
- Hô hấp:
- Phổi sáng, không có tổn thương.
- Không có tình trạng ứ khí.
- Các khoang màng phổi bình thường.
- Tuần hoàn và Trung thất:
- Quan sát thấy một khối u chiếu lên trung tâm của vùng trung thất dưới/tim.
- Có một mức khí-dịch rõ rệt bên trong khối này.
- Vùng sau tim có một khối mờ kèm mức khí-dịch.
III. Chẩn đoán
- Mô tả X-quang: Phim X-quang cho thấy một khối mờ sau tim với mức khí-dịch, phù hợp với hình ảnh thoát vị hoành kích thước trung bình.
- Tình trạng phổi: Phổi sáng, không có tổn thương.
IV. Đề nghị Cận lâm sàng và Hướng xử trí
- Xét nghiệm cận lâm sàng:
- Các xét nghiệm máu ban đầu có thể bao gồm công thức máu (FBC), điện giải đồ (U/Es), và CRP để tìm kiếm khả năng nhiễm trùng.
- Hướng xử trí:
- Việc điều trị có thể cần thiết nếu bệnh trào ngược dạ dày-thực quản có triệu chứng.
- Nếu không, không cần thiết phải điều trị cho tình trạng thoát vị hoành
|
