Nhân hai trường hợp Carcinôm tế bào Merkel

Résumé

Tổn thương ác tính ở da thường gặp trong thực hành lâm sàng bao gồm ung thư biểu mô tế bào gai, tế bào đáy và ung thư tế bào hắc tố (melanoma). Bên cạnh đó, có một tổn thương da hiếm gặp hơn trên lâm sàng là ung thư biểu mô tế bào Merkel. Ung thư biểu mô tế bào Merkel là khối u ác tính hiếm gặp, diễn tiến nhanh, tiên lượng kém, có nguồn gốc từ tế bào thần kinh nội tiết. Khối u thường xuất hiện ở vùng da tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, thường khó phân biệt với các ung thư da khác. Sinh thiết và hóa mô miễn dịch có vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán xác định bệnh. Chúng tôi trình bày hai trường hợp lâm sàng ung thư biểu mô tế bào Merkel hiếm gặp được chẩn đoán và điều trị tại bệnh viện Ung Bướu TP Hồ Chí Minh, bệnh nhân phát hiện tổn thương da vùng đùi trái và trường hợp khác bệnh nhân di căn hạch bẹn chưa rõ nguyên phát. Cả hai trường hợp lâm sàng này đều được chẩn đoán ung thư biểu mô tế bào Merkel thông qua tiêu chuẩn vàng của giải phẫu bệnh lý và hóa mô miễn dịch với kết quả nhuộm dương tính với CD20 và các dấu ấn thần kinh nội tiết khác, đồng thời đã loại trừ các nguyên nhân khác như lymphôm, sarcôm Ewing, melanoma… Bệnh nhân sau phẫu thuật chẩn đoán được điều trị toàn thân bằng hóa trị với phác đồ cisplatin - etoposide. Qua hai trường hợp lâm sàng này, chúng tôi muốn nêu lên rằng vai trò của việc chẩn đoán đối với những tổn thương da và điều trị thích hợp có thể cải thiện tỷ lệ sống còn của bệnh nhân