Đánh giá kết quả sớm điều trị sỏi đường mật tái phát trên bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên

Résumé

Đặt vấn đề: Bệnh lý sỏi đường mật đã được biết đến từ lâu. Bệnh có thể gặp ở nhiều độ tuổi và tần suất tăng dần theo tuổi. Ở người cao tuổi, bệnh lý sỏi mật sẽ càng nguy hiểm hơn do triệu chứng lâm sàng không rõ ràng, không điển hình, đặc biệt là những bệnh lý mạn tính kèm theo. Những nguy cơ về tai biến biến chứng trên cơ địa già yếu suy nhược, giảm đề kháng dễ xảy ra. Mục tiêu nghiên cứu 1. Khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh học của nhóm bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên được điều trị sỏi đường mật tái phát. 2. Kết quả sớm điều trị sỏi đường mật tái phát trên bệnh nhân từ 60 tuổi trở lên. 3. So sánh một số kết quả điều trị của nhóm từ 60 tuổi trở lên với nhóm dưới 60 tuổi Phương pháp nghiên cứu: Gồm các bệnh nhân được điều trị sỏi đường mật tái phát tại bệnh viện Bình Dân từ 01/01/2018 đến 30/06/2021. Nghiên cứu hồi cứu, cắt ngang (có phân tích và so sánh). Cỡ mẫu cho 2 nhóm > = 60 tuổi và < 60 tuổi là 90 bệnh nhân cho mỗi nhóm. Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn thuần. Kết quả: Nhóm > = 60 tuổi: tuổi trung bình: 74,03 ± 9,43. Tỉ lệ nữ : nam = 1,64. Các bệnh mạn tính kèm theo có ở nhóm > = 60 tuổi nhiều hơn nhóm < 60 tuổi. Tam chứng Charcot chỉ có ở 22,8% trong cả 2 nhóm. Về ASA: 92,8% có phân loại mức độ I, II và nhóm > = 60 tuổi nhiều hơn nhóm < 60 tuổi. Hình ảnh học không có sự khác biệt giữa 2 nhóm tuổi. Tỷ lệ sạch sỏi nhóm > = 60 là 81,1%, nhóm < 60 tuổi là 85,6%, sạch sỏi chung 2 nhóm là 83,2%. Không có sự khác biệt về kết quả điều trị của cả 2 nhóm. Tai biến chảy máu trong lúc mổ cần truyền máu là tai biến hay gặp. Biến chứng ở nhóm > = 60 tuổi biến chứng là 18,9 % và có nhiều biến chứng hơn. Thời gian hậu phẫu nhóm > = 60 tuổi dài hơn nhóm < 60 tuổi. Kết luận: Không có sự khác biệt về kết quả điều trị của cả 2 nhóm. Những phương pháp điều trị sỏi tái phát ít xâm hại cần được xem xét thực hiện ở đối tượng người cao tuổi để tránh các tai biến và biến chứng nặng