Kết quả sớm của phẫu thuật cắt gan bên trái điều trị sỏi trong gan

Résumé

Đặt vấn đề: Sỏi trong gan là một bệnh lý phổ biến và đặc trưng của phương Đông do có tần suất cao ở một số nước Châu Á. Bệnh sinh sỏi trong gan phức tạp và hiểu biết chưa hoàn toàn, thường diễn tiến gây nên nhiễm trùng đường mật tái diễn và đưa đến những biến chứng nặng nề như: áp xe gan đường mật, xơ hẹp các đường mật trong gan, xơ gan do ứ mật và ung thư đường mật, khả năng làm sạch sỏi khó và tỉ lệ tái phát cao. Mục tiêu nghiên cứu: (1) Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân mắc bệnh sỏi trong gan trái, và chỉ định cắt gan bên trái. (2) Xác định kết quả sớm của phẫu thuật cắt gan bên trái ở những bệnh nhân bị sỏi trong gan trái qua: tỉ lệ sạch sỏi, tai biến, biến chứng và tử vong. Phương pháp nghiên cứu và đối tượng: Nghiên cứu mô tả, hồi cứu. Những bệnh nhân có sỏi trong gan trái ± sỏi trong gan phải ± sỏi ống mật chủ ± sỏi túi mật được phẫu thuật cắt gan bên trái tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 11/2018 đến tháng 5/2021 Kết quả: 54 bệnh nhân có sỏi trong gan trái ± sỏi ống mật chủ ± sỏi túi mật được phẫu thuật cắt gan bên trái tại bệnh viện Bình Dân từ tháng 11/2018 đến tháng 5/2021. 40 - 70 tuổi, tỉ lệ nữ: nam 2.4:1, dân cư có đời sống kinh tế xã hội và dinh dưỡng kém. Nhập viện với triệu chứng đau bụng, vàng da và sốt, và nhiễm trùng đường mật với tam chứng Charcot. Kết quả phẫu thuật: thời gian nằm viện trung bình 16,96 ± 4,8 ngày. Hiệu quả sạch sỏi cao: 45 trường hợp được giải quyết sạch sỏi hoàn toàn (83,3%), và tỉ lệ này tăng lên 100% khi tán sỏi. Tỉ lệ tử vong 0%, tỉ lệ biến chứng thấp 33,3% Kết luận: Phẫu thuật cắt gan bên trái là phẫu thuật có hiệu quả sạch sỏi cao, lấy được thương tổn gan đường mật mạn tính, và ít tai biến biến chứng.