Đặc điểm lâm sàng ở bệnh nhi bị hội chứng viêm đa hệ thống liên quan đến Covid-19 (MIS-C: Multisystem Inflammatory Syndrome in Children associated with Covid-19) tại Bệnh viện Nhi Đồng 1

Résumé

Đặt vấn đề: Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em liên quan đến COVID-19 (MIS-C: Multisystem Inflammatory Syndrome in Children associated with COVID-19) là biến chứng nặng ở trẻ xảy ra sau nhiễm SARS-COV-2, được phát hiện ngày càng tăng. Đa số trẻ em mắc COVID-19 biểu hiện triệu chứng thường nhẹ. Tuy nhiên, có một số trẻ có thể bị bệnh nặng trong giai đoạn hậu nhiễm COVID-19 và các biểu hiện lâm sàng có thể khác người lớn. Chúng tôi báo cáo 111 trường hợp MIS-C được chẩn đoán tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 trong thời gian 16 tháng từ tháng 09/2021 đến tháng 01/2023. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả hàng loạt ca được thực hiện trên các bệnh nhi từ 1 tháng tuổi đến dưới 16 tuổi và được chẩn đoán là Hội chứng viêm đa hệ thống liên quan đến Covid-19 (MIS-C) tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 trong thời gian nghiên cứu từ tháng 09/2021 đến tháng 01/2023. Các đặc điểm lâm sàng của các trường hợp trên được thu thập và thống kê mô tả. Kết quả: Trong số 111 bệnh nhi mắc MIS-C, chúng tôi ghi nhận 62,2% là nam. Đa số bệnh nhi ở lứa tuổi 1 tuổi - 11 tuổi (85,6%). Tỷ lệ trẻ mắc thể MISC giống bệnh Kawasaki và thể MIS-C đơn thuần chiếm đa số với tỷ lệ lần lượt là 64,9% và 26,1%. Chỉ có 9% trẻ em được chẩn đoán thể MIS-C kèm shock hoặc suy đa cơ quan. Tất cả các trẻ được chẩn đoán MIS-C ghi nhận đều có biểu hiện sốt. Phần lớn trẻ mắc MIS-C bị viêm kết mạc (83,8%), 78,4 % có triệu chứng rối loạn tiêu hóa, 69,4% có môi đỏ, phù nề niêm mạc miệng, 67,6% có phát ban da, 44,1% có phù nề bàn tay hoặc bàn chân và 41,4% có hạch cổ to. Các triệu chứng tiêu hóa bao gồm nôn, tiêu chảy và đau bụng được tìm thấy ở 51,4%, 41,4% và 32,4% bệnh nhi. Suy hô hấp, shock và rối loạn tri giác chiếm tỉ lệ lần lượt là 12,6%, 9,9%, 9,9%. Chỉ có 4 (3,6%) trường hợp trẻ mắc MIS-C có triệu chứng co giật. Đau nhức cơ, đau đầu và xuất huyết da niêm chiếm tỉ lệ lần lượt là 9,9%, 9% và 3,6%. Bệnh nền được ghi nhận ở 8 trẻ (7,2%). Thời gian nằm viện trung bình là 7,5 ngày. Tất cả đều hồi phục và được xuất viện. Kết luận: Hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em liên quan đến COVID-19 (MIS-C: Multisystem Inflammatory Syndrome in Children associated with COVID-19) đang là bệnh lý cần quan tâm. Việc nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hội chứng viêm đa hệ thống ở trẻ em liên quan đến COVID-19 sẽ góp phần giúp cho các bác sĩ lâm sàng phát hiện bệnh kịp thời, tránh bỏ sót trong những trường hợp khó chẩn đoán cần phân biệt với các bệnh có triệu chứng tương tự. Abstract Background: Multisystem Inflammatory Syndrome in Children associated with COVID-19 occuring after SARS-COV-2 infection which is a severe complication in children, is diagnosed increasingly. Most children with COVID-19 have mild symptoms. However, a small number of children may become serious during the post-COVID-19 period and clinical manifestations may differ from adults. We report 111 cases of MIS-C diagnosed over 16 months at Children’s Hospital 1 from from September 1st, 2021 to January 1st, 2023. Method: A case series study was conducted including children who were hospitalized with Multisystem inflammatory syndrome in children associated with COVID-19 (MIS-C) at Children’s Hospital No1, from September 1st, 2021 to January 1st, 2023. The clinical characteristics of those cases were collected and analyzed using descriptive statistics. Results: Of the 111 pediatric patients with MIS-C, 62.2% were male. Most of cases were 1 - 11 years old (85.6%). The proportion of children with Kawasaki’s disease - like MIS-C and simple forms of MIS-C accounted for the majority with 64.9% and 26.1% respectively. Only 9% of children were found with shock or multiple organs dysfunction form of MIS-C. Fever was reported in 100% of children with MIS-C. The majority of children with MIS-C had conjunctival injection (83.8%); 78.4 % had gastrointestinal symptoms, 69.4% had mucosal changes, 67.6% had skin rash, 44.1% had swollen hands or feet and 41.4% had cervical lymphadenopathy. Gastrointestinal symptoms including vomiting, diarrhea and abdominal pain were found in 51.4%, 41.4.1% and 32.4% of the patients, respectively. Respiratory failure, shock and mental disorders accounted for 12.6%, 9.9%, 9.9% respectively. Only 4 (3.6%) of children with MIS-C had seizures/convulsions. Myalgia, headaches and mucocutaneous hemorrhage/bleeding accounted for 9.9%, 9% and 3.6% respectively. Underlying diseases were documented in 8 (7.2%) of children. The median length of hospital stay was 7.5 days. All recovered and were discharged from the hospital. Inclusion: Multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 (MIS-C: Multisystem Inflammatory Syndrome in Children associated with COVID-19) is a concern. Researching the clinical characteristics of multisystem inflammatory syndrome associated with COVID-19 (MIS-C) will help clinicians detect the disease promptly and avoid missing difficult - to - diagnose cases that need to be distinguish from other diseases, which have similar symptoms. DOI: 10.59715/pntjmp.3.1.15