Đánh giá hiệu quả quang đông thể mi bằng laser vi xung chọn lọc trên bệnh nhân glôcôm thứ phát kháng trị sau cắt dịch kính

Résumé

Đặt vấn đề: Glôcôm thứ phát là một trong những biến chứng thường gặp sau phẫu thuật cắt dịch kính. Hiện tại, các phương pháp điều trị bằng laser quang đông thể mi được cân nhắc nhiều hơn, nhất là với trường hợp kháng trị. Trong đó, laser vi xung quang đông thể mi xuyên củng mạc (Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation Laser, MP-TSCPC) được cho rằng có ít biến chứng hơn cả. Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả quang đông thể mi bằng laser vi xung chọn lọc trên bệnh nhân glôcôm thứ phát kháng trị sau cắt dịch kính. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu tiến cứu, mô tả, theo dõi trước - sau trên 32 bệnh nhân được chẩn đoán glôcôm thứ phát kháng trị sau phẫu thuật cắt dịch kính đi khám và theo dõi tại Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh từ tháng 11/2022 đến tháng 9/2023. Kết quả được đánh giá tại các thời điểm: trước điều trị và sau điều trị 1 ngày, 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng. Kết quả: Sau 6 tháng điều trị, nhãn áp trung bình của bệnh nhân là 24,06 mmHg và giảm có ý nghĩa so với trước điều trị là 42,19 mmHg; số lượng thuốc hạ nhãn áp trung bình là 1,25 thuốc và giảm có ý nghĩa so với trước điều trị là 4,00 thuốc. Tỉ lệ thành công là 78,13%. Về tính an toàn, có 71,88% bệnh nhân không thay đổi thị lực và 100% bệnh nhân không có các biến chứng nặng. Kết luận: Quang đông thể mi bằng laser vi xung chọn lọc có hiệu quả và an toàn, nên xem xét mở rộng chỉ định cho những bệnh nhân glôcôm khó điều trị với thuốc hạ nhãn áp với mức thị lực tương đối tốt. Abstract Background: Secondary glaucoma is one of the common complications after vitrectomy surgery. Currently, ciliary laser photocoagulation treatments are being prefered, especially in refractory glaucoma cases. Among these treatments, micropulse transscleral cyclophotocoagulation laser (MP-TSCPC) is supposed to have the least complications. Objective: Evaluate the efficacy of micropulse transscleral cyclophotocoagulation in refractory secondary glaucoma patients after vitrectomy surgery. Methods: Prospective, descriptive, before-after follow-up study on 32 refractory secondary glaucoma patients after vitrectomy surgery. These patients were examined and monitored at Ho Chi Minh City Eye Hospital from November 2022 until September 2023. Results were evaluated at: before the procedure and 1 day, 1 week, 1 month, 3 months, and 6 months after treatment. Results: After 6 months of treatment, the patient’s mean intraocular pressure (IOP) was 24.06 mmHg and a significant decrease compared to before-point (42.19 mmHg); Mean number of IOP-lowering medications was 1.25 and a significant decrease compared to before-point (4.00). The success rate is 78.13%. Related factors that increase the likelihood of achieving target IOP are low initial IOP (≤ 40 mmHg), a history of hypertension and a history of trabeculectomy surgery. Regarding safety, 71.88% of patients had no change in vision and 100% of patients had no serious complications. Conclusion: MP-TSCPC is effective and safe. It should be considered to expand the indication for glaucoma patients difficult to treat with IOP-lowering medications with quite good visual acuity. DOI: 10.59715/pntjmp.3.3.12