Nghiên cứu ứng dụng thang điểm Rapid ASPECTS trên Xquang cắt lớp vi tính trong đánh giá đột quỵ thiếu máu não cấp tính

Résumé

Đặt vấn đề: Tại Việt Nam công trình nghiên cứu ứng dụng phần mềm chẩn đoán đột quỵ thiếu máu não thuộc vùng chi phối động mạch não giữa có sự hỗ trợ của máy tính còn hạn chế. Vì vậy chúng tôi mong muốn nghiên cứu xem ứng dụng Rapid ASPECTS trên Xquang cắt lớp vi tính phù hợp như thế nào với kết quả tính điểm ASPECTS của bác sĩ lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh. Đối tượng, phương pháp: Nghiên cứu hồi cứu, được thực hiện tại bệnh viện Nhân dân 115 từ 01/04/2023 đến 31/05/2024 thu thập được 188 trường hợp đột quỵ thiếu máu não thuộc vùng chi phối động mạch não giữa nhập viện trong 24 giờ có chụp Xquang cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ. Phần mềm Rapid cho điểm ASPECTS dựa trên hình ảnh cắt lớp vi tính. Sử dụng thang điểm ASPECTS CHT do bác sĩ đánh giá làm tiêu chuẩn tham chiếu, đánh giá điểm ASPECTS do phần mềm tự động Rapid dựa trên hình ảnh CLVT và điểm ASPECTS CLVT do bác sĩ đánh giá bằng hệ số tương quan nội lớp (interclass correlation coefficient). Kết quả: Trung vị của Rapid ASPECTS là 9 (7 - 10), của ASPECTS CLVT là 10 (8 - 10), ASPECTS CHT là 8 (6 - 9). Điểm ASPECTS tự động có mức đồng thuận khá tốt với ASPECTS CHT là 0,688 (0,538 - 0,783, p < 0,001), cao hơn mức độ đồng thuận giữa ASPECTS CLVT và CHT là 0,561 (-0,142 - 0,799, p < 0,001). Trong phân nhóm có thời gian từ lúc khởi phát đến lúc có hình ảnh CLVT ≤ 6 giờ, mức đồng thuận Rapid ASPECTS với ASPECTS CHT (ICC: 0,707) cao hơn ASPECTS CLVT với ASPECTS CHT (ICC: 0,517). Kết luận: Rapid ASPECTS cho kết quả tương đồng với bác sĩ đọc hình ảnh cắt lớp vi tính (ASPECTS CLVT), bác sĩ đọc hình ảnh cộng hưởng từ (ASPECTS CHT) trong đánh giá đột quỵ thiếu máu não cấp tính thuộc vùng chi phối động mạch não giữa, ưu thế hơn ở nhóm bệnh nhân có thời gian từ lúc khởi phát ≤ 6 giờ. Abstract Background: In Vietnam, research on the application of computer-assisted software for diagnosing ischemic stroke in the middle cerebral artery territory remains limited. Therefore, we aimed to investigate how the Rapid ASPECTS application on computed tomography (CT) scans aligns with the assessments of clinical and radiology physicians. Methods: This retrospective study was conducted at People’s Hospital 115 from April 1, 2023, to May 31, 2024, including 188 cases of ischemic stroke in the middle cerebral artery territory who were admitted within 24 hours and underwent both CT and MRI imaging. The Rapid software provided ASPECTS scores based on CT images. Using the MRI-based ASPECTS evaluated by physicians as the reference standard, the study assessed the ASPECTS scores generated by the automated Rapid software from CT images and those evaluated by physicians from CT scans, using the interclass correlation coefficient (ICC). Results: The median Rapid ASPECTS score was 9 (range: 7 - 10), CT ASPECTS was 10 (range: 8 - 10), and MRI ASPECTS was 8 (range: 6 - 9). The automated ASPECTS demonstrated a good level of agreement with MRI ASPECTS (ICC: 0.688, 95% CI: 0.538 - 0.783, p < 0.001), which was higher than the agreement between CT ASPECTS and MRI ASPECTS (ICC: 0.561, 95% CI: -0.142 - 0.799, p < 0.001). In the subgroup of patients with a time from symptom onset to CT imaging ≤ 6 hours, the agreement of Rapid ASPECTS with MRI ASPECTS (ICC: 0.707) was higher than that of CT ASPECTS with MRI ASPECTS (ICC: 0.517). Conclusion: Rapid ASPECTS showed comparable results to physicianevaluated CT ASPECTS and MRI ASPECTS in assessing acute ischemic stroke in the middle cerebral artery territory. It demonstrated superior performance in patients imaged within 6 hours from symptom onset. DOI: 10.59715/pntjmp.4.1.27