Mối liên quan giữa thiểu ối ba tháng cuối thai kỳ và kết cục xấu của thai nhi tại Bệnh viện Sản – Nhi Quảng Ngãi

Résumé

Đặt vấn đề: Thiểu ối là tình trạng giảm thể tích dịch ối trong buồng tử cung và có liên quan đến nhiều biến chứng sản khoa và chu sinh. Trong ba tháng cuối thai kỳ, thiểu ối có thể làm tăng nguy cơ các kết cục bất lợi của thai nhi như sinh non, nhẹ cân, suy thai hoặc nhập viện sơ sinh. Tuy nhiên, tại khu vực miền Trung Việt Nam, đặc biệt tại Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Quảng Ngãi, dữ liệu về kết cục thai kỳ ở các trường hợp thiểu ối vẫn còn hạn chế. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu được thực hiện trên 380 thai phụ mang đơn thai từ 28 tuần trở lên sinh tại Bệnh viện Sản – Nhi tỉnh Quảng Ngãi trong giai đoạn 2019–2023. Trong đó có 190 trường hợp thiểu ối (AFI ≤5 cm) và 190 trường hợp không thiểu ối (AFI >5–25 cm). Các kết cục thai nhi được so sánh giữa hai nhóm. Kết quả: Tỷ lệ mổ lấy thai cao hơn ở nhóm thiểu ối so với nhóm không thiểu ối (64,2% so với 41,1%). Tỷ lệ kết cục xấu của thai nhi cao hơn có ý nghĩa ở nhóm thiểu ối (17,9% so với 9,5%). Phân tích hồi quy logistic đa biến cho thấy thiểu ối là yếu tố nguy cơ độc lập của kết cục xấu của thai nhi (aOR = 2,08; KTC 95%: 1,21–3,56). Tỷ lệ trẻ nhập viện sơ sinh trong vòng 7 ngày sau sinh cao hơn ở nhóm thiểu ối. Tuy nhiên, không ghi nhận sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về điểm Apgar và tỷ lệ dị tật bẩm sinh giữa hai nhóm. Kết luận: Thiểu ối trong ba tháng cuối thai kỳ có liên quan đến một số kết cục chu sinh bất lợi như tăng tỷ lệ mổ lấy thai, giảm cân nặng sơ sinh và tăng tỷ lệ nhập viện sơ sinh. Việc theo dõi thai kỳ chặt chẽ và phát hiện sớm thiểu ối có thể góp phần cải thiện kết cục thai kỳ. Abstract Background: Oligohydramnios, defined as reduced amniotic fluid volume, is associated with several adverse perinatal outcomes. In the third trimester, oligohydramnios may increase the risk of cesarean delivery, low birth weight, and neonatal complications. Data regarding these outcomes in central Vietnam remain limited. Materials and Methods: A retrospective cohort study was conducted among 380 singleton pregnancies ≥28 weeks delivered at Quang Ngai Obstetrics and Pediatrics Hospital between 2019 and 2023. The study included 190 women with oligohydramnios (AFI ≤5 cm) and 190 women with normal amniotic fluid volume (AFI >5–25 cm). Results: The cesarean section rate was higher in the oligohydramnios group compared to the non-oligohydramnios group (64.2% vs. 41.1%). The rate of adverse fetal outcomes was significantly higher in the oligohydramnios group (17.9% vs. 9.5%). Multivariable logistic regression analysis showed that oligohydramnios was an independent risk factor for adverse fetal outcomes (adjusted OR = 2.08; 95% CI: 1.21–3.56). The rate of admission to the neonatal intensive care unit (NICU) within the first 7 days after birth was also higher in the oligohydramnios group. However, no statistically significant differences were observed in Apgar scores or the rate of congenital anomalies between the two groups. Conclusions: Oligohydramnios in the third trimester is associated with several adverse perinatal outcomes, including higher cesarean section rates and increased neonatal admission. Early detection and close monitoring may help improve pregnancy outcomes.