Kết quả sớm phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị tràn khí màng phổi tự phát tái phát

Abstract

Đặt vấn đề: Dù có nhiều phương pháp điều trị tràn khí màng phổi tự phát, tỷ lệ tái phát tràn khí màng phổi còn cao. Phương pháp điều trị kinh điển là mở ngực, tuy nhiên, phương pháp này có nhiều hạn chế. Với những ưu điểm, phẫu thuật nội soi lồng ngực đã trở thành phương pháp chủ yếu. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị bệnh nhân tràn khí màng phổi tự phát tái phát. Đối tượng - Phương pháp: Hồi cứu, mô tả, loạt ca từ 03/2018 đến 03/2021 tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định. Kết quả: Với 51 bệnh nhân được phẫu thuật, nam gấp 4,6 lần nữ, 20 - 39 tuổi, có thói quen hút thuốc lá và chỉ ở nam (67,3%), thể trạng bình thường (55,1%). Tràn khí màng phổi càng nhiều lần, thời gian giữa hai lần tràn khí càng ngắn. Đau ngực là triệu chứng hay gặp (84,3%), khởi phát không liên quan gắng sức. 100% bệnh nhân có bóng, kén khí (ghi nhận trong phẫu thuật nội soi lồng ngực); 80,4% có bóng, kén khí tập trung ở thùy trên, 2 % ở thùy giữa, 7,8% ở thùy dưới và có 9,8% có bóng, kén khí rải rác các thùy phổi. Bóng, kén khí ≤ 2 cm chiếm 39,2%; bóng, kén khí > 2 cm chiếm 60,8%. Số lượng bóng, kén khí ≤ 3 chiếm 74,5%; số lượng > 3 bóng khí chiếm 25,5%. Cắt lớp vi tính lồng ngực phát hiện 82,4 % (42/51) trường hợp bóng, kén khí. Thời gian phẫu thuật nội soi lồng ngực trung bình 73,3 ± 16,9 phút; bệnh nhân được rút dẫn lưu màng phổi đặt sau phẫu thuật trong vòng 48h (88,2%). Thời gian nằm viện sau phẫu thuật ngắn (4,39 ± 1,28 ngày), không ghi nhận tai biến trong lúc mổ, hậu phẫu không có bệnh nhân nào xảy ra biến chứng. Sau xuất viện 1 tháng các bệnh nhân đều không có tình trạng tràn khí màng phổi tái phát. Kết luận: Điều trị tràn khí màng phổi tự phát tái phát bằng phẫu thuật nội soi lồng ngực cần được chú trọng. Nên can thiệp phẫu thuật nội soi lồng ngực sớm đối với bệnh nhân tràn khí màng phổi tái phát để tránh tình trạng viêm dính màng phổi, sẽ gây khó khăn cho phẫu thuật cũng như kéo dài thời gian hậu phẫu