So sánh kết quả phẫu thuật nội soi cắt túi mật cấp cứu và phẫu thuật nội soi cắt túi mật sau dẫn lưu túi mật trong viêm túi mật cấp do sỏi độ II tại Bệnh viện Bình Dân

Abstract

Đặt vấn đề: Nhóm bệnh nhân viêm túi mật cấp do sỏi phân độ II theo Hướng dẫn Tokyo năm 2018 chưa có sự thống nhất ở các tác giả cho việc chỉ định phẫu thuật nội soi cắt túi mật cấp cứu hoặc dẫn lưu túi mật xuyên gan qua da. PTNS cắt túi mật cấp cứu có gì khác biệt với PTNS cắt túi mật sau dẫn lưu túi mật (DLTM) về tỉ lệ thành công, tai biến, biến chứng, thời gian nằm viện…? Mục tiêu nghiên cứu: So sánh kết quả sau mổ giữa phẫu thuật nội soi cấp cứu cắt túi mật và phẫu thuật nội soi cắt túi mật sau dẫn lưu túi mật trong viêm túi mật cấp do sỏi độ II. Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Gồm những bệnh nhân được chẩn đoán viêm túi mật cấp do sỏi phân độ II được PTNS cắt túi mật trong cấp cứu hay PTNS trì hoãn sau DLTM, tại bệnh viện Bình Dân. Nghiên cứu cắt ngang. Cỡ mẫu tối thiểu cho nhóm mổ cấp cứu (nhóm 2) và mổ trì hoãn sau DLTM (nhóm 1) là 32 bệnh nhân cho mỗi nhóm. Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn thuần được: 36 bệnh nhân (BN) thuộc nhóm 1 và 35 BN thuộc nhóm 2. Kết quả: Kết luận: Nhóm PTNS cấp cứu có kết quả phẫu thuật tốt hơn nhóm PTNS trì hoãn sau dẫn lưu túi mật trên BN viêm túi mật cấp độ II (p = 0,023).Tuy nhiên, phương pháp PTGBD phối hợp với PTNS trì hoãn là cần thiết trên những BN có nhiều bệnh nền, tiền căn phẫu thuật ổ bụng, ASA ≥ 3 hoặc CCI ≥ 6