Left ventricular global longitudinal strain derived from speckle tracking echocardiography in hypertrophic cardiomyopathy patients

Abstract

Đặt vấn đề: Bệnh cơ tim phì đại (BCTPĐ) là bệnh tim di truyền thường gặp nhất, với tỉ lệ từ 1:200 đến 1:500 trong dân số [1], [2], [3]. Trong BCTPĐ, phân suất tống máu (PSTM) thường bảo tồn và chỉ giảm trong “giai đoạn cuối” khi cơ tim đã xơ hóa đáng kể [4]. Khảo sát biến dạng thất trái toàn bộ theo chiều dọc (Left ventricular global longitudinal strain - LV-GLS) trên siêu âm đánh dấu mô là phương pháp mới, không xâm lấn, có độ nhạy cao hơn PSTM trong đánh giá chức năng tâm thu thất trái, đặc biệt khi PSTM bảo tồn [5]. Nhiều nghiên cứu trên thế giới cũng đã cho thấy giảm LV-GLS là một điểm đặc hiệu cho BCTPĐ, có liên quan đến sự xơ hóa cơ tim trên cộng hưởng từ, tiên lượng diễn tiến đến suy tim giai đoạn cuối và các biến cố tim mạch khác [6], [7], [8]. Mục tiêu nghiên cứu: (1) Mô tả đặc điểm LV-GLS trên siêu âm tim đánh dấu mô ở bệnh nhân BCTPĐ; (2) Xác định mối tương quan giữa LV-GLS với PSTM thất trái. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang trên những bệnh nhân BCTPĐ ≥ 16 tuổi đến khám, điều trị tại bệnh viện Đa khoa Tâm Anh Thành phố Hồ Chí Minh và bệnh viện Tim Tâm Đức trong khoảng thời gian từ tháng 01/2023 đến tháng 10/2023. Kết quả: 57 bệnh nhân BCTPĐ có tuổi trung bình là 55,23 ± 15,92, tỉ lệ nữ giới là 56,14%. Khi phân tích siêu âm tim ghi nhận bề dày thành tim tối đa là 22,01 ± 4,14 mm và 21,05% có tắc nghẽn đường ra thất trái (ĐRTT). Hầu hết bệnh nhân có PSTM thất trái bảo tồn, chiếm 89,47%. Giá trị LV-GLS trên siêu âm tim đánh dấu mô là -13,88 ± 4,78 % và có mối tương quan có ý nghĩa thống kê với PSTM thất trái (p < 0,001, r = 0,513). Kết luận: (1) Ở bệnh nhân BCTPĐ, giá trị tuyệt đối của LV-GLS thấp hơn đáng kể so với giới hạn bình thường; (2) Có mối tương quan thuận, mức độ trung bình giữa giá trị tuyệt đối của LV-GLS và PSTM thất trái. Abstract Background: Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a common genetic cardiovascular disease, with an estimated prevalence of 1:200 to 1:500 in the population [1], [2], [3]. In HCM, left ventricular (LV) ejection fraction is often preserved and only reduced in the “end stage” disease when cardiac muscle has significantly fibrosis [4]. LV-GLS derived from speckle tracking echocardiography is a novel, sensitive noninvasive method of assessing left ventricular systolic function, especially in the setting of a normal LV ejection fraction [5]. Many studies have shown that reduced LV-GLS is markers for HCM, related to myocardial fibrosis on magnetic resonance, predicting progression to end - stage heart failure and cardiac events [6], [7], [8]. Objectives: (1) Characterization of LV-GLS in HCM patients by using speckle tracking echocardiography; (2) Determine the correlation between LV-GLS and LV ejaction fraction. Methods: Cross - sectional study on HCM patients ≥ 16 years old at Tam Anh General Hospital and Tam Duc Heart Hospital from January 2023 and October 2023. Results: The final analysis included 57 HCM patients mean age 55.23 ± 15.92 years, female 56.14%. When analyzing the echocardiography, the maximum LV thickness was 22.01 ± 4.14 mm and 21.05% patients had LV outflow tract obstruction. Almost patients had preserved LV ejaction fraction, which were accounting for 89.47%. The average LV-GLS derived from speckle tracking echocardiography was -13.88 ± 4.78% and has a statistically significant correlation with LV ejaction fraction (p < 0.001, r = 0.513). Conclusion: (1) In HCM patients, the absolute value of LV-GLS was significantly lower than the limit of normal range; (2) There is a positive, moderate correlation between the absolute value of LV-GLS and LV ejaction fraction. DOI: 10.59715/pntjmp.3.1.14