Results of early treatment of necrotizing pancreatitis by percutaneous drainage intervention

Abstract

Đặt vấn đề: Viêm tụy hoại tử (VTHT) là thể lâm sàng diễn tiến nặng đe dọa tử vong của viêm tụy cấp (VTC). Quan niệm điều trị VTHT hiện nay đã có nhiều thay đổi, thường là phải bảo tồn tối đa. Điều trị VTHT bằng can thiệp dẫn lưu qua da (DLQD) dần được áp dụng tại các trung tâm lớn. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của VTHT được điều trị bằng DLQD và đánh giá kết quả sớm của kỹ thuật can thiệp DLQD. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu các trường hợp (TH) đã được chẩn đoán là VTHT đã được điều trị bằng DLQD tại Bệnh viện Bình Dân từ tháng 10/2019 đến tháng 09/2022. Kết quả: Có 36 trường hợp VTHT đã được điều trị bằng DLQD thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu với các đặc điểm: 26 bệnh nhân nam (72,22%) và 10 bệnh nhân nữ (27,78%); trung bình 46,31 ± 14,01 tuổi. Triệu chứng kèm theo nôn nhiều và sốt chiếm 58,33%. Amylase máu trung bình là 528,89 ± 528,87 U/L. Thang điểm Balthazar: Grade E chiếm 93,75%, Grade D chiếm 6,25%. Chỉ định can thiệp điều trị dẫn lưu ổ tụ dịch chiếm tỷ lệ cao nhất 26 bệnh nhân chiếm tỷ lệ 72,22%. Thời gian thủ thuật trung bình là 46,31 ± 14,01 phút, nhanh nhất là 15 phút chậm nhất là 60 phút. 1 bệnh nhân có tai biến xảy ra trong thủ thuật (2,78%). 2 bệnh nhân có biến chứng tắc dẫn lưu, nhiễm khuẩn tăng (5,56%). 3 bệnh nhân đã được chỉ định phẫu thuật chiếm 8,33%. Tỷ lệ điều trị thành công bằng can thiệp DLQL của nghiên cứu là 75%. Kết luận: Can thiệp DLQD là một kỹ thuật an toàn, có thể tiến hành trên các nhóm bệnh nhân VTHT thể nặng cho kết quả cải thiện rõ rệt về lâm sàng và tiên lượng. DLQD là kỹ thuật đơn giản với thời gian thủ thuật ngắn, ít tai biến biến chứng, tỷ lệ thành công về kỹ thuật cao. Abstract Background: Necrotizing pancreatitis is a severe, death-threatening clinical form of acute pancreatitis. The current concept of treatment for necrotizing pancreatitis has changed. Treatment of necrotizing pancreatitis with percutaneous drainage intervention is gradually being applied at large centers. Objective: This study describes the clinical and paraclinical characteristics of necrotizing pancreatitis treated with percutaneous drainage and evaluate the early results of percutaneous drainage intervention technique. Subjects and methods: Retrospective descriptive study of cases diagnosed with necrotizing pancreatitis that were treated with percutaneous drainage at Binh Dan Hospital from October 2019 to September 2022. Results: There were 36 cases of necrotizing pancreatitis treated with percutaneous drainage that met the sampling criteria with the following characteristics: 26 male patients (72.22%) and 10 female patients (27.78%); Average age: 46.31 ± 14.01 years old. Symptoms include vomiting and fever, accounted for 58.33%. The average blood amylase was 528.89 ± 528.87 U/L. Balthazar scale: Grade E accounted for 93.75%, Grade D accounted for 6.25%. Indications for percutaneous drainage of seroma accounted for the highest rate of 26 patients, accounting for 72.22%. The average procedure time was 46.31 ± 14.01 minutes, the fastest was 15 minutes and the slowest was 60 minutes. 1 patient had an adverse event during the procedure (2.78%). 2 patients had complications of drainage obstruction and increased infection (5.56%). 3 patients were scheduled for surgery, accounting for 8.33%. The study’s successful treatment rate with percutaneous drainage intervention was 75%. Conclusion: Percutaneous drainage intervention is a safe technique that can be performed on groups of patients with severe necrotizing pancreatitis, resulting in marked clinical and prognostic improvement. Percutaneous drainage is a simple technique with short procedure time, few complications, and high technical success rate. DOI: 10.59715/pntjmp.3.3.8