Chi phí điều trị trên trẻ sơ sinh bệnh tim bẩm sinh nặng được can thiệp tim mạch tại Bệnh viện Nhi đồng Thành phố từ 08/2018 đến 08/2020

Abstract

Mục tiêu: Xác định chi phí y tế trực tiếp và các yếu tố ảnh hưởng đến chi phí y tế trực tiếp của trẻ sơ sinh mắc bệnh tim bẩm sinh nặng được can thiệp tim mạch. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang, hồi cứu 162 hồ sơ bệnh án trẻ sơ sinh bệnh tim bẩm sinh nặng được thông tim, mổ tim tại bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố từ tháng 08/2018 đến tháng 08/2020. Kết quả: Tổng chi phí y tế trực tiếp của trẻ sơ sinh bệnh tim bẩm sinh nặng có trung vị 104,0 triệu đồng, bảo hiểm y tế thanh toán trung vị 83,3 triệu đồng. Trong nhóm thông tim, trung vị tổng chi phí điều trị là 86,6 triệu đồng bao gồm chi phí về lâm sàng trung vị 55,3 triệu đồng, chi phí về cận lâm sàng trung vị 16,1 triệu đồng và chi phí điều trị khác trung vị 8,3 triệu đồng. Trong chi phí lâm sàng, vật tư y tế chiếm nhiều nhất (47,8 triệu đồng). Chi phí cao nhất thuộc nhóm tứ chứng Fallot (112,1 triệu đồng) và phương pháp đặt stent đường thoát thất phải (116,8 triệu đồng). Trong nhóm mổ tim, trung vị tổng chi phí điều trị là 120,3 triệu đồng gồm chi phí về lâm sàng trung vị 82,4 triệu đồng, chi phí về cận lâm sàng trung vị 18,1 triệu đồng và chi phí điều trị khác trung vị 15,3 triệu đồng. Chi phí cho vật tư y tế và thủ thuật chiếm nhiều nhất, lần lượt là 31,6 triệu đồng và 31,3 triệu đồng. Chi phí cao nhất thuộc nhóm thiểu sản tim trái được phẫu thuật Norwood (RACHS-1 nhóm 6) 226,1 triệu đồng. Thời điểm chẩn đoán sau 3 ngày tuổi, truyền PGE1, thời gian chờ can thiệp trên 3 ngày, biến chứng và nhiễm trùng bệnh viện là các yếu tố có thể làm tăng chi phí điều trị ở cả hai nhóm thông tim và mổ tim (p < 0,05). Kết luận: Tổng chi phí y tế trực tiếp của trẻ sơ sinh bệnh tim bẩm sinh nặng có trung vị 104,0 triệu đồng (trong đó, trung vị chi phí của nhóm thông tim là 86,6 triệu đồng và nhóm mổ tim là 120,3 triệu đồng). Chi phí lâm sàng chiếm 70% với hạng mục vật tư y tế chiếm tỷ trọng cao nhất. Nhóm bệnh thiểu sản tim trái có chi phí điều trị nhiều nhất 226,1 triệu đồng. Để giảm bớt gánh nặng chi phí bệnh tật này, cần lưu ý thêm các yếu tố có thể làm tăng chi phí điều trị như thời điểm chẩn đoán, thời gian chờ can thiệp, biến chứng và nhiễm trùng bệnh viện.