Đặc điểm hình ảnh lao ống tiêu hóa dưới cơ hoành trên cắt lớp vi tính

Abstract

Mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh tổn thương tại thành ruột và ngoài thành ruột ở bệnh nhân lao ống tiêu hóa dưới cơ hoành trên cắt lớp vi tính. Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả, hồi cứu. Từ 01/01/2018 đến 30/03/2022, hồi cứu 44 trường hợp lao ống tiêu hóa có bằng chứng giải phẫu bệnh được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật tại bệnh viện Bình Dân. Kết quả: Tuổi mắc bệnh trung bình là 48. Nam có tần suất mắc cao hơn nữ (10:1). Triệu chứng lâm sàng thường gặp là đau bụng, rối loạn tiêu hóa, chán ăn sụt cân. Bệnh nhân lao ruột có kèm theo lao phổi chiếm 68,18%. Đối với tổn thương tại thành ruột, vị trí thường gặp nhất là vùng hồi manh tràng 90,91%, kiểu hình tổn thương đa dạng bao gồm tạo khối u lao (33/44 trường hợp) và không tạo khối (44/44 trường hợp). U lao thường ngấm thuốc tương phản đồng nhất, thâm nhiễm mỡ xung quanh. Ngược lại, thành ruột có tổn thương nhiều đoạn theo kiểu bước nhảy, độ dài tổn thương khu trú (< 5cm) chiếm đa số, độ dày mức độ trung bình chiếm 68,92%. Đối với tổn thương ngoài thành ruột. Tổn thương lá phúc mạc và mạc nối gặp trong 63,64% trường hợp. 50% trường hợp có dịch ổ bụng, dịch lượng ít chiếm đa số 86,36%, đậm độ HU trung bình 14,45 ± 3,66. Hạch ổ bụng gặp trong tất cả các trường hợp, phân bố chủ yếu trong mạc treo vùng hồi manh tràng, kiểu hình ngấm thuốc đồng nhất chiếm 84,09%. Kết luận: Lao ruột có biểu hiện hình ảnh tổn thương tại thành ruột và ngoài thành ruột đa dạng trên CLVT. Kết hợp đặc điểm hình ảnh tổn thương thành ruột khu trú, nhiều vị trí theo kiểu bước nhảy, đặc biệt có ảnh hưởng đến vùng hồi manh tràng, với thông tin lâm sàng và hình ảnh xquang phổi là yếu tố hướng đến chẩn đoán lao ruột.