Đề kháng kháng sinh nguyên phát của vi khuẩn Helicobacter pylori ở bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng

Abstract

Đặt vấn đề: Đề kháng kháng sinh là nguyên nhân chính dẫn đến thất bại điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori. Việc cập nhật tình hình đề kháng kháng sinh của Helicobacter pylori trong từng khu vực có ý nghĩa quan trọng trong việc khuyến cáo lựa chọn phác đồ điều trị phù hợp với quần thể và tối ưu hóa hiệu quả điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori cho từng khu vực, quốc gia. Mục tiêu: Xác định tỷ lệ đề kháng nguyên phát của vi khuẩn Helicobacter pylori với kháng sinh Amoxicillin, Clarithromycin, Levofloxacin, Metronidazole và Tetracycline. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang thực hiện trên 216 bệnh nhân viêm loét dạ dày tá tràng, được thực hiện nội soi và nuôi cấy kháng sinh đồ Epsilometer test tại bệnh viện Quốc Tế Mỹ từ tháng 10/2019 - 9/2022 Kết quả: Tỷ lệ đề kháng nguyên phát với kháng sinh Clarithromycin chiếm tỷ lệ cao nhất lên đến 96,30%, tỷ lệ đề kháng với Levofloxacin, Metronidazole, Amoxicillin lần lượt chiếm 58,8%, 8,80% và 2,78%. Trong nghiên cứu không thấy trường hợp nào kháng nguyên phát với Tetracycline, tỷ lệ 0%. Tỷ lệ kháng từng loại kháng sinh trong nhóm nam và nữ không có sự khác biệt có ý nghĩa thông kê p > 0,05. Tỷ lệ kháng kép với 02 loại kháng sinh rất cao, có 161/216 trường hợp chiếm 74,54%, trong đó tỷ lệ kháng với CLA+ LEV chiếm tỷ lệ cao nhất là 124 trường hợp chiếm 57,41%. Tỷ lệ chủng Helicobacter pylori kháng CLA+MET, MET+LEV, CLA+AMX, AMX+LEV, AMX+MET chiếm tỷ lệ lần lượt là 7,41%, 3,7%, 2,78%, 1,39% và 0,46%. Có 11 trường hợp chủng H.pylori đa kháng 3 loại kháng sinh chiếm tỷ lệ 5,09%, không có trường hợp nào kháng từ 04 loại kháng sinh trở lên. Chỉ có 1,39% còn nhạy với cả 5 loại kháng sinh trong các phác đồ tiệt trừ. Kết luận: Tỷ lệ đề kháng với Clarithromycin rất cao cho thấy phác đồ bộ ba tiêu chuẩn hầu như không còn hiệu quả và không nên được sử dụng trong lâm sàng. Phác đồ có Levofloxacin nên phối hợp thêm Bismuth để nâng cao hiệu quả điều trị. Tỷ lệ đề kháng với Amoxicillin, Tetracycline và Metronidazole thấp, nên phác đồ 4 thuốc có Bismuth hoặc phác đồ phối hợp 3 thuốc trên với nhau sẽ có thể hiệu quả trong điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori