|
Tiếp cận phân tích phim X quang ngực
Tiếp cận phim X quang ngực một cách có hệ thống giúp phân tích phim X quang không bị bỏ sót những cấu trúc quan trọng, nhưng cách tiếp cận linh hoạt sẽ được áp dụng thích hợp cho từng tình huống lâm sàng.
Các phân vùng cần đánh giá:
- -Vùng sau tim.
- -Góc tâm hoành.
- -Góc sườn hoành.
- -Đỉnh phổi.
- -Ngoại vi của phổi/ màng phổi.
- -Xương.
- -Dưới cơ hoành.
Một bất thường quan sát rõ trên phim X quang ngực thì rất dễ nhận biết. Tuy nhiên, cần đánh giá một cách có hệ thống để không bỏ sót các dấu hiệu bất thường khác. Nên tập thói quen nhìn vào những phân vùng cần quan sát mỗi khi cầm tấm phim X quang ngực. Điều này sẽ đảm bảo rằng ngay cả khi tấm phim đó có vẻ như bình thường hoặc khi chúng ta đã thấy bất thường khá rõ ràng, thì vẫn không bỏ sót các bất thường quan trọng khác. Các phân vùng cần được quan sát khi đọc X quang mà chúng tôi cho là quan trọng như sau:
- 1. Phía sau tim; đây có thể là khu vực duy nhất cho thấy có một khối u hoặc xẹp thùy dưới phổi trái.
- 2. Phần trong của cả hai nửa cơ hoành; có nhìn thấy được góc tâm hoành?
- 3. Góc sườn hoành; có tràn dịch, dày dính màng phổi hoặc bờ màng phổi gợi ý tràn khí lượng ít?
- 4. Đỉnh phổi; có bất kỳ bằng chứng nào về sự xuất hiện của một vùng có độ hấp thụ tia X (attenuation) của mô mềm, mất thể tích hoặc sẹo hay hình ảnh cụ thể nào đó của nhiễm trùng?
- 5. Ngoại biên của hai bên lồng ngực; thấy bờ của màng phổi hoặc dày màng phổi..
- 6. Xương; kiểm tra tất cả các xương sườn và các cấu trúc xương cột sống.
- 7. Mô mềm; xem xét các mô mềm vùng cổ và hai bên của phim.
- 8. Cơ hoành; luôn luôn nhìn dưới hai bên cơ hoành có sự hiện diện của hơi tự do. Không có bóng hơi dạ dày có thể gợi ý một thoát vị hoành.
|
