|
Khi bệnh nhân than đau ngay vị trí khớp gối, nên thăm khám ấn chẩn vùng khớp để phát hiện cấu trúc gây bệnh. Đặc điểm có thể lưu ý trong biện luận, các cấu trúc không có thần kinh cảm giác nên không thể gây dấu hiệu đau, do vậy nên loại trừ. Nếu có ấn đau ngay tại rãnh khớp, đây có thể gợi ý tổn thương các dây chằng giữa hoặc dọc bên (trong – ngoài), bao khớp, hoặc sụn chêm. Riêng đối với hệ thống dây chằng, dấu hiệu gợi ý khác là dấu mất ổn định của cấu trúc khớp, phát hiện thông qua các nghiệm pháp ngăn kéo trước – ngăn kéo sau, lắc ổ khớp gối. Nếu phát hiện các dấu hiệu gợi ý này, X quang, cộng hưởng từ (MRI) và nội soi khớp có thể cần chỉ định để có chẩn đoán xác định.
Nếu đau xung quanh vị trí rãnh khớp, tương ứng với những điểm bám tận của cơ vào cấu trúc xương quanh khớp, đây là dấu hiệu gợi ý chẩn đoán viêm gân bám tận, là tình trạng của tổn thương của cấu trúc gân cơ dây chằng liên quan. Tổn thương này có thể gây phù tối thiểu, không tương xứng với mức độ đau nhiều trên lâm sàng, diễn tiến đau kéo dài và kém đáp ứng với điều trị.
Xa vùng khớp là vị trí của các khối cơ. Do vậy đau vùng này thường là biểu hiện bệnh tại cơ. Rách cơ cấp tính gây đau tại chổ (nhưng thể hiện bằng tình trạng đau lan tỏa), xuất huyết gây dấu bầm tại da và trong một số ít trường hợp hiếm gặp có đứt cơ gây mất chức năng chi dưới.
|
