BÁO CÁO KẾT QUẢ - KHỐI U MÀNG PHỔI

Mã số bệnh nhân: Ẩn danh

Tư thế chụp: Sau - Trước (PA)

Độ xuyên thấu: Đạt yêu cầu – Các đốt sống ngực vừa vặn nhìn thấy sau bóng tim

Độ hít vào: Đạt yêu cầu – Thấy rõ 7 cung sườn trước

Độ xoay: Tư thế thẳng, không bị xoay

ĐƯỜNG THỞ

Khí quản nằm ở vị trí trung tâm.

HÔ HẤP (NHU MÔ PHỔI)

Có vùng mờ đồng nhất dạng ngoại vi ở vùng trên và vùng giữa phổi trái. Vẫn có thể nhìn thấy một số vân phổi đi xuyên qua vùng mờ này. Ở phía dưới, bóng mờ tạo một góc tù với thành ngực, gợi ý tổn thương nằm trong khoang màng phổi hoặc thành ngực chứ không phải trong nhu mô phổi. Khó xác định được ranh giới bên của tổn thương.

CƠ HOÀNH VÀ CÁC CƠ QUAN KHÁC

Hình dạng và vị trí của các vòm hoành bình thường.

Không có liềm hơi dưới hoành (không có tràn khí phúc mạc).

Không nhìn thấy đoạn sau ngoài của xương sườn số 4 bên trái. Các phần xương khác trên phim còn nguyên vẹn, không thấy tổn thương gãy xương hay tiêu xương nào khác.

TUẦN HOÀN

Bóng tim không to.

Các bờ tim rõ nét. Có lớp mỡ màng ngoài tim ở góc tâm hoành bên phải.

Quai động mạch chủ ngực hơi bung (giãn nhẹ).

Trung thất ở vị trí trung tâm, không bị rộng, bờ rõ ràng.

Phần mềm thành ngực không có gì bất thường.

CÁC VÙNG KHÁC VÀ VÙNG CẦN RÀ SOÁT TĂNG CƯỜNG

Không có đường ống mạch máu, ống dẫn lưu hay kẹp phẫu thuật nào.

Đỉnh phổi: Tăng đậm độ phần mềm ở đỉnh phổi trái.

Rốn phổi: Bình thường.

Vùng sau tim: Bình thường.

Góc sườn hoành: Bình thường.

Vùng dưới hoành: Bình thường.

• Khí quản ở trung tâm

• Phổi phải sáng (bình thường)

• Bờ tim phải rõ nét

• Lớp mỡ màng ngoài tim

• Góc sườn hoành phải sáng (bình thường)

• Vị trí giải phẫu bình thường của xương sườn số 4

• Khối u ngoại vi có thùy nhộng (múi)

• Khối u tạo góc tù với thành ngực

• Bờ động mạch chủ ngực hơi bung nhẹ

• Bờ tim trái rõ nét

• Góc sườn hoành trái sáng (bình thường)

• Vòm hoành phải bình thường

• Vòm hoành trái bình thường

TÓM TẮT, CẬN LÂM SÀNG & HƯỚNG XỬ TRÍ

Phim X-quang này cho thấy một bất thường dạng khối ngoại vi, có thùy nhộng ở nửa ngực trái (vùng trên và giữa) kèm theo tổn thương tiêu xương (hủy xương) sườn số 4 bên trái nằm ngay dưới. Tổn thương bất thường này tạo một góc tù với thành ngực. Các dấu hiệu này gợi ý một khối u có tính chất ác tính (tiến triển mạnh) thuộc màng phổi hoặc ngoài màng phổi.

Chẩn đoán phân biệt bao gồm:

• U có nguồn gốc từ màng phổi: (Ví dụ: U trung biểu mô - mesothelioma, ung thư biểu mô tuyến di căn, hoặc u tuyến ức xâm lấn).

• Khối u thành ngực: (Di căn xương sườn, u tủy tương bào - plasmacytoma, hoặc sarcoma).

Xét nghiệm máu ban đầu có thể bao gồm: Tổng phân tích tế bào máu ngoại vi (FBC), chức năng thận và điện giải đồ (U/Es), chức năng gan (LFTs), và bộ xét nghiệm chuyển hóa xương (bone profile).

Cần xem lại các phim chẩn đoán hình ảnh trước đây để xác định xem đây là tổn thương mới xuất hiện hay không. Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực có tiêm thuốc cản quang sẽ cung cấp thêm nhiều thông tin chi tiết hơn về khối u này.

Bệnh nhân nên được chuyển tuyến đến chuyên khoa Hô hấp / Ung bướu để quản lý và điều trị tiếp theo, có thể bao gồm sinh thiết và hội chẩn đa chuyên khoa (MDT). Các phương pháp điều trị như phẫu thuật, xạ trị, hóa trị hoặc chăm sóc giảm nhẹ sẽ phụ thuộc vào kết quả hội chẩn đa chuyên khoa, các kết quả xét nghiệm sâu hơn và nguyện vọng của bệnh nhân.